護理學/導尿術

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《基礎護理學》 >> 泌尿道護理技術 >> 泌尿道常用的護理技術 >> 導尿術
基礎護理學

基礎護理學目錄

導尿術是用無菌導尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。導尿可引起醫源性感染,因此,在操作中應嚴格掌握無菌技術,熟悉男、女性尿道解剖特點。避免增加病人的痛苦。

(一)目的

1.為尿瀦留病人解除痛苦;使尿失禁病人保持會陰清潔乾燥。

2.收集無菌尿標本,作細菌培養

3.避免盆腔手術時誤傷膀胱,為危重、休克病人正確記錄尿量,測尿比重提供依據。

4.檢查膀胱功能,測膀胱容量、壓力及殘餘尿量。

5.鑒別尿閉和尿瀦留,以明確腎功能不全排尿機能障礙

6.診斷及治療膀胱和尿道的疾病,如進行膀胱造影或對膀胱腫瘤病人進行化療等。

(二)用物

1.消毒包內有小彎盤1個,持物鉗2把,大棉球10個,紗布2塊,左手手套1隻。

2.導尿包內有方盤1個,治療碗2隻,導尿管8號和10號各1條(圖16-1),止血鉗2把,小藥杯2個,大棉球2個,洞巾1塊,紗布2塊,手套1副。

3.另備0.1%新潔爾滅溶液,無菌石蠟油膠布,治療巾、大毛巾、彎盤。

各種類型的導尿管


圖16-1 各種類型的導尿管

(三)操作方法

1.女性導尿法 女性尿道短,約3-5cm 長,富於擴張 性,尿道口在陰蒂下方,呈矢狀裂。老年婦女由於會陰肌肉鬆弛,尿道口回縮,插導尿管時應正確辨認。

(1)備好用物進病房,向病人說明目的,取得合作,遮擋病人。

(2)能自理者,囑其清洗外陰,不能起床者,協助其清洗外陰。病人取仰臥位,護士立於病人右側,將蓋被扇形摺疊蓋於病人胸腹部。脫近側褲腿,蓋於對側腿上,近側下肢用大毛巾遮蓋,囑病人兩腿屈膝自然分開,暴露外陰。

(3)將治療巾(或一次性尿布)墊於臀下,彎盤放於床尾。開消毒包,備消毒液,左手戴無菌手套,將已備好的清洗消毒用物置於病人兩腿之間,右手持止血鉗夾0.1%新潔爾滅棉球清洗外陰,其原則由上至下,由內向外(外阜1個,大腿內側各1個)。清洗完畢,另換止血鉗,左手拇、食指分開大陰唇,以尿道口為中心,順序是:尿道口、前庭、兩側大小陰唇清洗各一棉球,最後一棉球消毒尿道口至會陰、肛門,每一個棉球只用一次,污棉球及用過的鉗子置於床尾彎盤內。

(4)打開導尿包,備0.1%新潔爾滅溶液、無菌石蠟油。戴無菌手套,鋪洞巾,潤滑導尿管前端,以左手拇、食指分開大陰唇,右手持止血鉗夾消毒棉球再次消毒尿道口。

(5)另換一止血鉗持導尿管輕輕插入尿道4-6cm,見尿後再插入1-2cm圖(16-2)。

(6)如需作尿培養,用無菌標本瓶或試管接取,蓋好瓶蓋,置合適處。

(7)治療碗內尿液盛滿後,用止血鉗平導尿管末端,交於左手中指間,將尿液倒入便盆內。

(8)導尿畢,用紗布包裹導尿管,拔出,放入治療碗內。擦淨外陰,脫去手套,撤去洞巾,清理用物,協助病人穿褲,整理床單位,測量尿量並記錄,標本送驗。

女性導尿術


圖16-2 女性導尿術

2.男性導尿術 成人男性尿道全長約17-20cm,有兩個彎曲即活動的恥骨前彎和固定的恥骨下彎;三個狹窄部即尿道內口、膜部和尿道外口,導尿時,須掌握這些解剖特點,以便導尿管順利插入。

(1)備好用物進病房,向病人說明其目的,取得合作,遮擋病人。

(2)同女性導尿術(2)

(3)鋪治療巾於病人臀下,開消毒包,備消毒液,左手戴手套,用消毒液棉球清洗陰莖兩次。左手持無菌紗布包住陰莖,後推包皮,充分暴露尿道口及冠狀溝,嚴格消毒尿道口、龜頭,螺旋形向上至冠狀溝,共3次,最後消毒陰莖背側及陰囊5次,每個棉球限用一次。在陰莖及陰囊之間墊無菌紗布1塊。

(4)打開導尿包,備0.1%新潔爾滅溶液,無菌石蠟油。戴無菌手套,鋪洞巾。滑潤導尿管18-20cm.暴露尿道口,再次消毒,提起陰莖使之與腹壁成60度角(圖16-3)。

(5)另換止血鉗持導尿管輕輕插入尿道18-20cm左右,見尿後再插入1-2cm.

(6)若插導尿管時,遇有阻力,可稍待片刻,囑病人張口作深呼吸,再徐徐插入。切忌暴力。

(7)根據需要留取尿培養標本,拔管同女性導尿術。

(8)導尿完畢,清理用物,整理床單位。

男病人導尿


圖16-3 男病人導尿提起陰莖和腹壁成600角

(四)注意事項

1.嚴格執行無菌技術及消毒制度,防止醫源性感染。導尿管一經污染或拔出均不得再使用。

2.插入、拔出導尿管時,動作要輕、慢、穩、切勿用力過重,以免損傷尿道粘膜。

3.對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人,第一次導尿量不可超過1000ml,以防大量放尿,導致腹腔內壓突然降低,大量血液滯留於腹腔血管內,造成血壓下降,產生虛脫,亦可因膀胱突然減壓,導致膀胱粘膜急劇充血,引起尿血

參看

32 泌尿道常用的護理技術 | 導尿管留置法 32
關於「護理學/導尿術」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言

更多醫學百科條目

個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱