護理學/恥骨上膀胱穿刺術

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  - 恥骨上膀胱穿刺術
  - 膀胱穿刺留置導尿法

恥骨上膀胱穿刺適用於急性尿瀦留導尿術未成功，而又急需排尿或送檢尿標本者。

（一）用物

治療盤內備膀胱穿刺包（內有治療巾1塊，洞巾1塊，無齒鑷1把，止血鉗1把，布巾鉗2把，膀胱穿刺針1套或9號針頭1枚，彎盤1個，藥杯2個，5ml 及50ml注射器各1副，6號7號針各1枚，紗布3塊，棉球數個），2％碘酒，70％酒精，持物鉗，無菌手套，膠布，2％普魯卡因2支，治療巾，1000ml量杯，另備便盆。

（二）穿刺部位

恥骨聯合中點上1－2cm處。

（三）操作方法

1.術前做普魯卡因試驗。

2.備齊用物攜至床旁，屏風遮擋病人，並向其介紹膀胱穿刺的目的與方法，取得合作。

3.叩診證實膀胱充盈。洗手，戴口罩，打開膀胱穿刺包。

4.協助病人解衣褲，露出穿刺部位。治療巾墊於病人臀下。

5.常規消毒穿刺部位皮膚，戴手套，鋪洞巾，以布巾鉗固定，行局部麻醉。

6.穿刺針栓部接無菌橡皮管，並止血鉗夾緊橡皮管，左手拇、食指固定穿刺部位，右手持穿刺針垂直刺入膀胱腔，見尿後再進針1－2cm，然後在橡皮管末端套上50ml注射器，鬆開止血鉗，開始抽吸，滿50ml後夾管，將尿液注入量杯，如此反覆操作。膀胱過度膨脹者，每次抽出尿液不得超過1000ml，以免膀胱內壓降低，而導致出血或休克的發生。必要時留標本送驗。

7.抽畢，用碘酒消毒穿刺點，蓋以紗布，膠布固定，幫助病人臥床休息。

8.整理床單位，清理用物，記錄尿量及性質。