護理學/導尿管留置法
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導尿後將導尿管留在膀胱內,以引流尿液,可避免反覆插管引起感染。
(一)目的
2.盆腔手術前留置導尿管,以 防術中誤傷膀胱。
4.用於某些大手術後或大面積燒傷,以及危重病人的搶救,可藉以觀察腎功能。
(三)操作方法
1.剃去陰毛,以便固定導尿管。
2.導尿後脫下手套,用膠布固定導尿管。
女性:用寬4cm長12cm的膠布1塊,將2/3部分的一端剪成3條。將完整的1/3部分貼於陰阜上,撕開三條的中間一條貼於導尿管上,其餘兩條分別交叉貼在對側大陰唇及大腿根部。(圖16-4)
圖16-4 女病人留置導尿管固定法
男性:備單翼蝶形膠布2塊,固定於陰莖兩側,再用條狀膠布環形一周於陰莖上加固,開口處向上,勿使兩端重疊,以免壓迫陰莖。膠布摺疊部分應超出龜頭2cm,在距尿道1cm處用膠布將摺疊的兩條膠布環形固定於導尿管上(圖16-5)
圖16-5 男病人留置導尿管固定法
使用佛雷氏導尿管時,插管後向氣囊內注入10ml無菌生理鹽水或空氣,即可固定尿管,不致滑脫(圖16-6)。
3.固定後,將導尿管末端與無菌集尿袋相連(圖16-7)。引流管應留出足以翻身的長度用別針固定在床單上,以免翻身時不慎將導尿管拉出。
圖16-6 帶氣囊導尿管留置法
圖16-7 集尿袋的應用
(四)護理
1.保持引流通暢。避免導管受壓、扭曲、堵塞。
2.防止逆行感染。保持尿道口清潔,每日用0.1%新潔爾滅溶液清潔尿道口2次,每日定時更換集尿袋,記錄尿量,每周更換導尿管1次,無論何時,引流管及集尿袋均不可高於恥骨聯合,切忌尿液逆流。
3.鼓勵病人多飲水,常更換臥位,若發現尿液混濁,沉澱或出現結晶,應及時進行膀胱沖洗。每周查尿常規1次。
4.訓練膀胱功能。可採用間歇性阻斷引流,使膀胱定時充盈、排空、促進膀胱功能的恢復。
5.病人離床活動或作檢查時,可攜集尿袋前往。其方法:將導尿管固定於下腹部;保持集尿袋低於恥骨聯合。亦可將導尿管與集尿袋分離,用無菌紗布包裹導尿管末端反折後以膠布紮緊,固定於下腹部;集尿袋開口端用無菌紗布包裹或套入無菌試管內,固定於床單上。病人臥床時,常規消毒兩管開口端後接上。
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