急診醫學/完全通氣支持與部分通氣支持
| 醫學電子書 >> 《急診醫學》 >> 呼吸系統疾病急診 >> 機械通氣和氧氣治療 >> 完全通氣支持與部分通氣支持 |
| 急診醫學 |
|
|
一、完全通氣支持（full ventilatory support,FVS）
FVS是指CMV和AMV時，呼吸機提供維持有效肺泡通氣所需的全部能量。即不需要患者進行自主呼吸以吸入氣體及排出二氧化碳。
FVS適用於下列情況：①呼吸停止；②急性呼吸衰竭；③因呼吸功增加或因呼吸窘迫而使心血管系統不能維持有效的循環；④自主呼吸的驅動力低下，不能產生有效的呼吸肌活動；⑤機械通氣治療開始後12h內，為穩定臨床情況及放置必要的治療和監測導管時也需要FVS；⑥中樞神經系統疾病或功能衰竭；⑦呼吸肌麻痹。
FVS治療目前規定呼吸機頻率在8次/min以上，潮氣量為12～15ml/kg，能使PaCO2維持在6.0kPa(45mmHg)以下。所以CMV和AMV均能提供FVS。當IMV（SIMV）頻率較高（>8次/min）時，足以維持有效的肺泡通氣，使PaCO2維持正常，故也能提供FVS。由於CMV常需用鎮靜劑或麻醉劑以避免患者與呼吸機發生拮抗，所以目前應用CMV較少。目前臨床上喜歡應用IMV或SIMV作為FVS。這是因為IMV（SIMV）容易通過減少呼吸機頻率，成為部分通氣支持。總之FVS可由各種通氣模式（CMV、AMV、IMV、SIMV）來提供。
二、部分通氣支持（partial ventilatory support,PVS）
PVS是指患者和呼吸機共同維持有效的肺泡通氣，換言之，PVS要求患者有自主呼吸，因呼吸機只供給所需通氣量的一部分。
PVS的適應證為：①患者有能力進行自主呼吸，並能維持一定的通氣量；②自主呼吸與PEEP相結合時，可避免胸內壓過度升高；③減少正壓通氣對循環系統的副作用；④進行呼吸肌鍛煉。PVS只能由IMV或SIMV來實施，且呼吸機頻率在7次/min以下。據報導目前機械通氣治療12h後，仍用FVS者不足20%，80%以上運用PVS治療。臨床上部分患者不能耐受PVS，原因為①患者臨床情況不能適應呼吸功的增加；②技術因素，如使用按需氣流系統，感測裝置不敏感，患者須用力才能產生一個明顯負壓，以打開按需閥。這時最好採用FVS。
 機械通氣的模式 | PEEP和CPAP的應用  |
| 關於「急診醫學/完全通氣支持與部分通氣支持」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |