急性重症心肌炎
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急性重症心肌炎是病毒性心肌炎中病情危重的總稱，常表現為心力衰竭、心律失常、心源性休克、暈厥等，可累及腦、腎等重要器官，死亡率較高。由於臨床表現多樣，且無特異性，多易漏診。病情初期非常容易誤診為普通感冒，很多病人因此而錯失警惕，導致死亡。
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病因及發病機制
急性重症心肌炎由於病毒直接侵犯心肌或病毒感染後介導的免疫反應，引起心肌水腫、壞死。急性重症心肌炎由於心肌細胞出現瀰漫性炎症，心肌細胞電活動極不穩定，易發生室速、室顫。
臨床特點
急性重症心肌炎臨床表現無特異性，特別發病早期往往容易漏診，發病早期容易診斷為上呼吸道感染或急性腸炎，並反覆就診，給予靜脈補液抗感染治療，後可出現暈厥、低血壓狀態。有部分病人表現類似急性心肌梗死，若給予冠狀動脈造影檢查，造影示冠脈未見異常。提高對本病認識，在上呼吸道感染、急性腸胃炎後出現乏力、胸悶時要提高警覺，要考慮到是否並發了急性心肌炎，囑患者進行心電圖、心肌酶譜等相關檢查以避免漏診，最重要的還是要仔細詢問病史。
臨床診斷急性心肌炎主要依賴於病毒感染史、症状、體征、心電圖及心肌損傷標誌物，病原學診斷陽性率低，且耗時長。
治療
參看病毒性心肌炎。因為本病是病毒性心肌炎的嚴重階段，故病毒性心肌炎的治療適合本病。比如對症支持治療。
所有患者均臥末休息，心電監護，使用大劑量維生素C靜脈滴注，同時靜脈滴注黃芪、磷酸二果糖等藥物．並給予改善心功能及抗感染治療。住院期間若發生多源性室速、室顫，應立即給予電除顫治療，同時靜脈滴注胺碘酮。
由於長時間低血壓休克致心肌缺血、心肌細胞水腫壞死、低鉀血症等多方面致心電活動不穩定，積極抗休克提升血壓治療十分重要。給予藥物升壓和主動脈內球囊反搏術治療後血壓穩定，室顫糾正。在主動脈內球囊反搏術的使用上，較多使用在急性心肌梗死並發休克方面，本病並發休克也較合適。
激素治療在病毒性心肌炎方面有爭議．地塞米松對離體心肌細胞病毒感染早期有改善電活動，減輕細胞病變以及減少鈣離子內流等心肌保護作用．現只適用搶救重症心肌炎並發心源性休克、阿斯症候群、高度房室傳導阻滯早期。病情無好轉，可能與使用太晚、本身病情太危重、休克未能及時糾正等多種因素有關。
預後
本病較為嚴重，而且容易誤診，病情來得及，早期診斷不明確容易造成患者死亡，或即使搶救成功也有可能遺留後遺症。但只要及時診斷、積極治療，還是會取得較好的成果。
參看
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