鞏膜灼濾術

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小梁切除術。由於其術後併發症,如淺前房脈絡膜脫離白內障眼內炎等發生率較高,因此已不常用。但由於其術後眼壓控制水平較低,所以適用於一些需要將眼壓控制得較低的患者,如正常眼壓性青光眼。  

目錄

術前準備麻醉

同小梁切除術。  

手術步驟

角鞏膜緣角膜穿刺、縫上直肌牽引線同小梁切除術。

1.做以角膜緣為基底的球結膜瓣。方法已在小梁切除術中介紹。

2.翻轉球結膜瓣,在角鞏膜緣前界稍後處用燒灼器做1mm×5mm輕度燒灼。

2.然後在燒灼區中央做平行於角鞏膜緣的垂直切開,深度約為鞏膜厚度的3/4。

4.以燒灼器燒灼切口側緣,使切口邊緣收縮,形成至少1mm寬度的裂開。

5.將刀刃翻轉向上,用刀尖挑開其餘1/4厚度鞏膜。

6.此時房水外流,虹膜隨之自然脫出。如不脫出,輕壓切口後唇,使虹膜脫出

7.做周邊部虹膜切除,方法與小梁切除術中介紹的相同。恢復虹膜。

8.將結膜瓣複位,用10-0尼龍線連續或間斷縫合球結膜及球筋膜傷口

9.經角膜穿刺口向前房內注入平衡鹽水,恢復前房。  

術中注意事項

1.在完成燒灼角鞏膜切口前後唇和兩側之前,不要完全切穿前房,以免燒灼困難。否則改用雙極電凝器燒灼。

2.鞏膜燒灼程度以鞏膜發黃輕度皺縮為適當。燒灼過弱,不能形成瘺孔。燒灼過強,形成的瘺孔過大,會造成房水濾過過多。  

術後處理

1.手術結束時,球結膜下注射慶大黴素2萬單位,地塞米松2.5mg。塗用抗生素眼膏和1%阿托品眼膏

2.術後滴用抗生素眼藥水散瞳劑腎上腺皮質激素眼藥水均與小梁切除術後相同。

3.根據眼部情況,術後可指壓眼球,促進濾過泡的形成。

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