婦女多毛症

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婦女多毛症(hirutism)是指婦女有部分或完全男性型的多毛,由雄性激素引起,其嚴重程度取決於體內雄激素水平及毛囊雄激素受體的敏感性。根據病因分為以下幾種:

1.多囊性卵巢症候群 亦稱Stein-leventhal症候群,是婦女多毛症最常見的原因。發生於青春期,卵巢產生睾酮增多。開始月經可正常,以後出現進行性月經減少,最後閉經,可伴有性慾減退肥胖、多毛、不孕、輕度嗓音變化、雙側卵巢對稱性增大,20%病人發生痤瘡血漿睾酮水平、LH水平輕度升高。

2.卵巢腫瘤 多毛症發展很快,出現男性化。分泌雄激素的卵巢腫瘤包括卵巢腺瘤、男性細胞瘤、Leydig細胞瘤和卵泡粒膜瘤黃體瘤發生於妊娠婦女,也能造成多毛。

3.高催乳激素血症 垂體腺瘤甲狀腺功能低下、應激下丘腦疾病、藥物(吩噻嗪)等可促使催乳激素分泌過多,引起多毛伴有溢乳、閉經。

4.Cushing症候群和多種腎上腺腫瘤,可伴有多毛。

5.肢端肥大症 過多的垂體激素可增加腎上腺及卵巢的雄激素分泌,引起多毛。

6.某些藥物如糖皮質激素、雄激素及同化激素等可引起多毛。

7.特發多毛症 有明顯的家族發病傾向,多毛始於青春期,以後數十年持續發展。實驗室檢查未能發現內分泌異常,但病人毛囊對正常水平的雄激素敏感性高,從而發生多毛。

治療:首先針對病因治療,如多囊卵巢症候群楔形切除部分卵巢,卵巢腫瘤、垂體腺瘤等到亦可手術治療,對特發性多毛症可用以下藥物:醋酸環丙孕酮50~100mg/d;螺內酯50~100mg/d:西米替丁1.2g/d。

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