婦產科學/常用短效口服避孕藥

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我國自1964年起曾較普遍應用,有效率>90%。製劑有糖衣片、紙型片及滴丸三種。

(一)種類及成份

1.復方炔諾酮(口服避孕片Ⅰ號),每片含炔諾酮0.625mg及乙炔雌二醇0.035mg;

2.復方甲地孕酮(口服避孕片Ⅱ號),每片含甲地孕酮1mg及乙炔雌二醇0.035mg;

3.復方18甲基炔諾酮,每片含18甲基炔諾酮0.3mg及乙炔雌二醇0.03mg。

(二)作用機理

1.通過干擾丘腦下部垂體系統,抑制促卵泡成熟和黃體成熟激素,從而抑制排卵

2.

3.使子宮內膜提前出現分泌反應,改變了正常特有的形態,不利於孕卵著床。

(三)適應症禁忌症

1.生育期婦女,要求避孕者。

2.因避孕藥通過肝及腎代謝排泄,故患有肝、腎病糖尿病需用胰島素治療者禁用。

3.心臟病高血壓以及有血栓疾病史者慎用或不用。

4.哺乳期服藥會影響乳量,最好在嬰兒滿周歲後再用。

(四)用法

月經來潮的第五天開始服藥,每晚1片,連服22天,不得間斷。如漏服,應在12小時內補服一片,以免可能發生的不規則陰道流血或避孕失敗,一般在停藥後3天左右來月經,於行經第5天起,重複以上。

(五)副作用及處理

1.類早孕反應在服藥初期,有可能出現類似早孕反應(頭昏、疲倦、噁心嘔吐等)或少量陰道出血。哺乳期服藥,乳汁可能減少。反應約在服藥的第一周出現,一般較輕微,多自行消失。如反應較重,可服用維生素B610~30mg,每日3次,必要時睡前服利眠寧10mg。

2.服藥期陰道出血(又稱突破性出血) 多發生在漏服藥之後,或因體內雌激素不足所致。如出血量少,可每晚加服炔雌酮(乙炔雌二醇)0.0125mg,1片,或加倍服用避孕藥,直至服完22天為止,出血大都立即停止。如出血多,似月經,應停藥作為月經處理,在第5天再開始服藥。若屢次發生出血,可在下一周期服加倍量。

3.服藥期閉經 如停藥後7天不來月經,應開始服藥。如連續閉經2~3個月,檢查是否受孕,必要時停藥,改用其它避孕方法,亦可每日注射黃體酮10mg,共5天,停藥後2~3日月經多即來潮。

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