婦產科學/家庭接生及緊急情況處置

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家庭接生或在緊急情況下接生,條件多不夠完善,應根據當時當地具體情況,就地取材,盡量克服困難,努力創造有利條件,以確保母嬰安全。在這樣的環境下接生,關鍵在於預防感染和防治產後出血

一、產程觀察

(一)產婦情況 可從主訴(重點了解胎產次、臨產時間、異常情況),精神狀態及脈搏等來推測判斷。

(二)胎兒情況 查胎位及聽胎心音。如無聽診器,可直接伏於腹壁上聽取。

(三)產程進展 可從陣縮的頻度、強度及持續時間,以及先露部的下降程度(經恥骨上捫診及陣縮時產婦是否想向下用力、肛門是否松馳、會陰是否膨起等)來判斷。

二、接生箱內備用物品

以下為出診時攜帶用物,可酌情增減。

(一)接生包

1.敷料

中單2塊,治療巾4塊,會陰墊1塊,消毒紗布棉球適量,手套1~2付,接生衣1~2件,洗手刷2把。

2.臍帶包 臍帶線(粗梯線或絲線),小棉簽4根,小紗布4塊,臍繃帶(或大紗布)1塊。

(二)器械類

止血鉗2把,刀及針持各一把,彎圓針及彎三角針各2個,0號及1號鉻制腸線各1管細絲線1束。

(三)其它用品

1.消毒注射器2ml及20ml各1個,消毒針頭供肌肉靜脈注射麻醉用各1~2個,針灸針若干,導尿管1個,吸痰器1個,彎盤1~2個。

2.聽診器,血壓計,肛指套(或用舊手套代替),塑料布或油布1塊,膠布1小卷。

(四)藥品類

75%酒精100~200ml,2.5%碘酒30ml,1:2000ml新潔爾滅200ml,麥角新鹼(0.2mg)2支,咖啡因1支, 可拉明1支, 0.5%奴夫卡因100ml,10%氯化鈉1支,維生素K42支,杜冷丁1支,嗎啡1支。

三、接生器械、敷料的消毒

(一)接生包可用高壓蒸氣消毒,或用蒸籠蒸,水開後再蒸1~2小時。

(二)器械亦可煮沸消毒15分鐘,緊急時金屬器械可用95%酒精或白酒燃燒消毒。

四、緊急情況下接生

應儘可能在消毒條件下接生。若胎兒即將娩出,來不及作任何準備時,可將產婦速轉移到避風較清潔處,取身邊較乾淨的布類(衣服、毛巾、雨衣)、塑料布或紙張,覆蓋會陰部用手抵住,不使胎兒娩出過速。胎兒娩出後,不必急於斷臍。盡量避免污染陰道,儘速將產婦及新生兒送往附近醫務室或家中,進行消毒斷臍處理及處陰清洗。產後注意防治感染,必要時肌肉注射破傷風抗毒素1500~3000U,注射前需作過敏試驗。

32 第三產程的臨床經過及處理 | 產褥期母體變化及母嬰保健 32
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