多汗且臭味較濃

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臭汗症(bromhidrosis),汗腺分泌具有特殊臭味或咸汗被分解後釋放的臭味稱為臭汗症。可分為全身性和局部性兩種。中醫體氣、狐氣及狐臭屬於本病範圍。

目錄

多汗且臭味較濃的原因

(一)發病原因

全身性臭汗症是指小汗腺分泌大量汗液。並被皮面附生細菌分解釋放產生特異臭氣,常與多汗症伴發。例如足底、趾縫、臭汗多汗伴發。內服某些藥物如砷劑、纈草、磷化物、麝香等均可隨汗液排出體表而發出特殊氣味。

局部性臭汗症臨床上最多見為腋臭和足臭。腋臭是由於大汗腺分泌功能異常,青春期大汗腺分泌旺盛、分泌中包含的有機物被細菌分解產生的不飽和脂肪酸而致的臭味。因為大汗腺受內分泌影響,因此在青春期開始發生,到老年時可以減輕或消失。臭汗症常有家族遺傳史。另外,臭汗症與種族有一定關係,如黑人大汗腺分泌旺盛,發病率較高。少見的臭汗症可在精神或神經系統損害時產生,如偏執和精神分裂症等。足臭亦多見於青少年,是由於小汗腺分泌旺盛,若塑膠底鞋、靴,汗液不易揮發,足部濕熱易滋生真菌、細菌、被分解後產生不飽和的脂肪酸,發出臭味,亦可隨年齡增長逐漸減輕或消失。

(二)發病機制

全身性臭汗症是指小汗腺分泌大量汗液。並被皮面附生細菌分解釋放產生特異臭氣。局部性臭汗症是由於大汗腺分泌功能異常,青春期大汗腺分泌旺盛、分泌中包含的有機物被細菌分解產生的不飽和脂肪酸而致的臭味。

多汗且臭味較濃的診斷

臭汗症伴發多汗,汗液不易蒸發;局部性臭汗症多發於大汗腺所在部位,如腋窩腹股溝、足部、肛周、外陰、臍部及女性乳房下等處,以足部、腋部臭汗症最為多見。

腋部臭汗症:稱腋臭(osmidosis axillare),俗稱狐臭。常見於青少年,女性多見,輕重不等,夏季更甚,常伴有色汗(以黃色多見)。多數患者外耳道內有柔軟耵聹,少數患者外陰、肛門乳暈等部位可同時散發此味。更年期過後,大汗腺逐漸萎縮,本病逐漸消退。

足臭:往往與足部多汗症伴發,有刺鼻的臭味,尤以夏季不勤洗腳時更甚。

根據臨床表現的特徵性即可診斷。

中醫病機辨證:本病為先天稟賦不足所致,如《外科正學》體氣記載,「體氣——名狐氣,此因父母有所傳染者」。又如《諸病源候論》狐身候記載:「人有氣血不和,腋下有如野狐之氣,謂之狐臭而此氣染易著於人」。

多汗且臭味較濃的鑒別診斷

應注意鑒別全身和局部的臭汗症

臭汗症伴發多汗,汗液不易蒸發;局部性臭汗症多發於大汗腺所在部位,如腋窩腹股溝、足部、肛周、外陰、臍部及女性乳房下等處,以足部、腋部臭汗症最為多見。

腋部臭汗症:稱腋臭(osmidosis axillare),俗稱狐臭。常見於青少年,女性多見,輕重不等,夏季更甚,常伴有色汗(以黃色多見)。多數患者外耳道內有柔軟耵聹,少數患者外陰、肛門乳暈等部位可同時散發此味。更年期過後,大汗腺逐漸萎縮,本病逐漸消退。

足臭:往往與足部多汗症伴發,有刺鼻的臭味,尤以夏季不勤洗腳時更甚。

根據臨床表現的特徵性即可診斷。

中醫病機辨證:本病為先天稟賦不足所致,如《外科正學》體氣記載,「體氣——名狐氣,此因父母有所傳染者」。又如《諸病源候論》狐身候記載:「人有氣血不和,腋下有如野狐之氣,謂之狐臭而此氣染易著於人」。

多汗且臭味較濃的治療和預防方法

(一)治療

1.若是多汗症引起者,先治療多汗症。局部勤洗澡,並撒布粉劑,以10%硼酸,香麵粉,痱子粉等。勤換衣襪,保持皮膚清潔乾燥。足部臭汗症,勿穿塑膠類鞋。

2.內服烏洛托品0.3g,薩羅0.3g,甘汞0.1g,3次/d。

3.腋臭輕者可用止汗藥水、5%福爾馬林溶液、5%明礬水、5%醋酸鉛溶液、復方鋅銅溶液(達里波液,用時需稀釋),隔天1次薄塗,嚴重者可行液氮冷凍、雷射或手術破壞或切除大汗腺

4.中醫治療 內服藥參照多汗症。腋臭局部可用密佗僧散或枯礬30g、蛤蜊殼粉15g、樟腦15g,研細粉外撲。民間以熱饅頭或熱山芋去皮,蘸密佗僧粉,趁熱夾於腋下(以不燙傷為度)尚有一定療效。

(二)預後

更年期過後,大汗腺逐漸萎縮,本病逐漸消退。

參看

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