基礎檢驗學/腦脊液檢查適應證和標本採集

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臨床基礎檢驗學

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(一)適應證

1.有腦脊膜刺激症状時可檢查腦脊液協助診斷。

2.疑有顱內出血時。

3.有劇烈頭痛昏迷抽搐癱瘓等症状和體征而原因不明者。

4.疑有腦膜白血病患者。

5.中樞神經系統疾病進行椎管內給藥治療、手術前腰麻、造影等。

要嚴格掌握禁忌證、凡疑有顱內壓升高者必須做眼底檢查,如有明顯視乳頭水腫或有腦疝先兆者,禁忌穿刺。凡病人處於休克、衷竭或瀕危狀態以及局部皮膚炎症顱後窩有佔位性病變或伴有腦幹症状者均禁忌穿刺。

(二)標本採集

腦脊液由臨床醫師進行腰椎穿刺採集,必要時可從小腦延腦池或側腦室穿刺獲得。穿刺後應由醫師用壓力測定,正常人腦脊液壓力臥位為0.78-1.76kpa(80-180mmH2O),兒童為0.4-1.0kpa(40-100mmH2O)。任何病變使腦組織體積或腦脊液量增加時,腦脊液壓力均可升高。待壓力測定後將腦脊液分別收集於3個無菌試管中,第一管作細菌培養,第二管作化學分析和免疫學檢查,第三管作一般性狀及顯微鏡檢查。每管收集1-2毫升。腦脊液標本必須立即送驗及時檢查,放置過外將影響檢驗結果,是細胞破壞、變性、或細胞包裹於纖維蛋白凝塊中,導致細胞數降低、分類不準確等。存放中的腦脊液葡萄糖會分解,使之含量降低;細菌自溶或殘廢可影響細菌檢出率等。

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