基礎檢驗學/腦脊液微生物學檢查

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臨床基礎檢驗學

臨床基礎檢驗學目錄

1.顯微鏡檢查:革蘭氏染色後的顯微鏡檢出是腦脊液微生物學檢查中的第一步,這在化膿性腦膜炎時其陽性率約為60-90%。如果腦脊液中細菌數量小於1000個/μl時可出現假陰性,但可以通離心沉澱塗片來提高陽性率。有人提出用吖啶橙熒光染料染色代替革蘭氏染色,可提高細菌出率。結核桿菌用ZiehlNeeison染色陽性率僅40左右,可羅丹明B熒光染色來提高檢出率。新型隱球菌檢查一般用印度墨汁染色Berned認為有假陽性,推薦用苯胺黑代替印度墨汁。

2.細胞培養:主要適用於腦膜炎奈瑟菌鏈球菌葡萄球菌大腸埃希菌流感嗜血桿菌等和分離培養。血平板和巧克力平板是分離用的最基本培養基。巧克力平板需放入二氧化碳環境中,有利於檢出腦膜炎奈瑟菌、肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌等。為了分離鑒別革蘭氏陰性桿菌還應增種中國藍平板。如果培養及時一般需氧培養的陽性率約為80%左右。若培養之前使用過抗生素,則病菌較難分離出來。在腦脊液培養中還應注意防止污染。結核菌培養第一次敏感性約為50%,連續多次培養才能提高其陽性率。在重視真菌厭氧菌的培養。

32 腦脊液免疫學檢查 | 漿膜腔穿刺液及關節腔穿刺液檢查 32
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