基礎檢驗學/腦脊液一般性狀檢查

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1 ．顏色：正常腦脊液是無色透明的液體。在病理情況下，腦脊液可呈不同顏色改變。

（ 1 ）紅色：常由於各種出血引起的，腦脊液中出現多量的紅細胞，主要由於穿刺損傷出血、蛛網膜下腔或胺富強出血引起。前者在留取三管標本時，第一管為血性，以後兩管顏色逐漸變淡，紅細胞計數結果也依次沽少，經離心後上清液呈無色透明。當蛛網膜下腔或腦室出血時，三管呈無孔不入紅色，離心後舊清液顯淡紅色或黃色。紅細胞在某些腦脊液中5 分鐘後，即可出現皺縮現象，因此紅細胞皺縮現象不能用以鑒別陳早性或新鮮出血。

（ 2 ）黃色：可因出血、梗阻、郁滯、黃疸等引起。陳早性蛛網膜下腔或腦室出血，由於紅細胞缺乏蛋白質和脂類對膜穩定性的保護，很易破壞、溶解、出血4-8 小時即可出現黃色。停止出血後，這種黃色仍可持續3 周左右。椎管梗阻如髓外腫瘤，格林- 巴利症候群，當腦脊液蛋白質量超過1.5g/L 時，顏色變黃，其黃色程度與蛋白質含量呈正比。化膿性腦膜炎、重症結核性腦膜炎時，因腦脊液蛋白質含量明顯增加而呈淡黃色或黃色。重症如黃疸如核黃疸、新生兒溶血病時脊液也呈黃染。

（ 3 ）白色或灰白色：多因白細胞增加所致常見於化膿性腦膜炎。

（ 4 ）褐色或黑色：常見於腦膜黑色素瘤。

2 ．透明度正常腦脊液應清晰透明。病毒性腦炎、神經梅毒等疾病的腦脊液也可呈透明明外觀。腦脊液中白細胞如超進300 × 10⁶/l 時可變為混濁；蛋白質含量增加或含有大量細菌、真菌等也可使其混濁；結核性腦膜炎常呈毛玻璃樣微混；而化膿性腦膜炎常呈明顯混濁。

填寫報告時用「清晰透明」、「微渾」、「渾濁」等描述。

3 ．凝塊或薄膜：收集腦脊液於試管內，靜置12-24 小時，正常腦脊液不形成薄膜、凝塊和沉澱物。若腦脊液內蛋白質包括纖維蛋白質多於10g/L即可出現凝塊或沉澱物，結核性腦膜炎的腦脊液靜置12-24 小時後，可見表面有纖維的網膜形成，取此膜塗片檢查結核桿菌，陽性率較高。蛛網膜下隙梗時，由於阻塞，遠端的腦脊液蛋白質含量常高達15g/L 此時腦脊液呈黃色膠凍狀。

填寫報告百可用「無凝塊」、「有凝塊」、「有薄膜」、「膠凍狀」等描述。

4 ．比密可用折射儀法測定腦脊液的比密。健康有腦脊液比密為1.006-1.008 。