基礎檢驗學/腦脊液一般性狀檢查

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臨床基礎檢驗學

臨床基礎檢驗學目錄

1 .顏色:正常腦脊液是無色透明的液體。在病理情況下,腦脊液可呈不同顏色改變。

( 1 )紅色:常由於各種出血引起的,腦脊液中出現多量的紅細胞,主要由於穿刺損傷出血、蛛網膜下腔或胺富強出血引起。前者在留取三管標本時,第一管為血性,以後兩管顏色逐漸變淡,紅細胞計數結果也依次沽少,經離心後上清液呈無色透明。當蛛網膜下腔或腦室出血時,三管呈無孔不入紅色,離心後舊清液顯淡紅色或黃色。紅細胞在某些腦脊液中5 分鐘後,即可出現皺縮現象,因此紅細胞皺縮現象不能用以鑒別陳早性或新鮮出血。

( 2 )黃色:可因出血、梗阻、郁滯、黃疸等引起。陳早性蛛網膜下腔或腦室出血,由於紅細胞缺乏蛋白質脂類對膜穩定性的保護,很易破壞、溶解、出血4-8 小時即可出現黃色。停止出血後,這種黃色仍可持續3 周左右。椎管梗阻如髓外腫瘤,格林- 巴利症候群,當腦脊液蛋白質量超過1.5g/L 時,顏色變黃,其黃色程度與蛋白質含量呈正比。化膿性腦膜炎、重症結核性腦膜炎時,因腦脊液蛋白質含量明顯增加而呈淡黃色或黃色。重症如黃疸如核黃疸、新生兒溶血病時脊液也呈黃染。

( 3 )白色或灰白色:多因白細胞增加所致常見於化膿性腦膜炎。

( 4 )褐色或黑色:常見於腦膜黑色素瘤

2 .透明度正常腦脊液應清晰透明。病毒性腦炎神經梅毒疾病的腦脊液也可呈透明明外觀。腦脊液中白細胞如超進300 × 106/l 時可變為混濁;蛋白質含量增加或含有大量細菌真菌等也可使其混濁;結核性腦膜炎常呈毛玻璃樣微混;而化膿性腦膜炎常呈明顯混濁。

填寫報告時用「清晰透明」、「微渾」、「渾濁」等描述。

3 .凝塊或薄膜:收集腦脊液於試管內,靜置12-24 小時,正常腦脊液不形成薄膜、凝塊和沉澱物。若腦脊液內蛋白質包括纖維蛋白質多於10g/L即可出現凝塊或沉澱物,結核性腦膜炎的腦脊液靜置12-24 小時後,可見表面有纖維的網膜形成,取此膜塗片檢查結核桿菌,陽性率較高。蛛網膜下隙梗時,由於阻塞,遠端的腦脊液蛋白質含量常高達15g/L 此時腦脊液呈黃色膠凍狀。

填寫報告百可用「無凝塊」、「有凝塊」、「有薄膜」、「膠凍狀」等描述。

4 .比密可用折射儀法測定腦脊液的比密。健康有腦脊液比密為1.006-1.008 。

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