腦室出血

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腦室出血有何特點?

腦室是腦內的腔隙,大腦半球內有左右各一個側腦室。兩側丘腦下丘腦之間的矢狀裂隙第三腦室延腦、橋腦、小腦之間為第四腦室。各腦室之間有小孔相通。

腦室出血就是指這些腔隙出血。分為原發性繼發性兩種。腦室壁上脈絡動脈破裂出血叫原發性腦室出血,比較少見。腦實質內的出血破入腦室者叫做繼發性腦室出血。這種出血較多見。

腦室出血在臨床上,除表現出腦出血的一般表現外,還常有一些特殊的表現,為血液破入腦室的標誌。

(1)側腦室和第三腦室出血

①發病急驟,迅速發生深度昏迷,少數神志清楚。②嘔吐嘔血。③出現雙側病理反射。④ 四肢肌張力增高,早期出現周期性的自發性肌緊張,去大腦痙攣或去大腦強直發作,後期四肢變成弛緩狀態。⑤雙側瞳孔縮小,眼球浮動,分離性斜視。⑥常有丘腦下部受損症状,表現體溫升高,心率、脈搏先慢後快,面部充血出汗,血糖白細胞增高。早期發生肺水腫呼吸節律和頻率的改變。⑦腦脊液壓力高,呈血性。

(2)第四腦室出血

常由腦幹小腦出血繼發破入第四腦室,損害了延髓生命中樞,故常在數小時內死亡。在存活的短時間內可有以下表現:①發病初期意識障礙較輕,後迅速發展為深昏迷。②嘔吐,呃逆腱反射消失,有病理反射。③高燒,體溫常達40℃以上。④無反射性或自發性多動,亦無摸索與指划動作。⑤前庭反射消失。⑥早期出現肺水腫和呼吸障礙。⑦心跳徐緩,節律不齊,血壓下降。⑧腦脊液為血性。

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