腦室出血

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腦室出血有何特點?

腦室是腦內的腔隙，大腦半球內有左右各一個側腦室。兩側丘腦和下丘腦之間的矢狀裂隙叫第三腦室。延腦、橋腦、小腦之間為第四腦室。各腦室之間有小孔相通。

腦室出血就是指這些腔隙出血。分為原發性和繼發性兩種。腦室壁上脈絡動脈破裂出血叫原發性腦室出血，比較少見。腦實質內的出血破入腦室者叫做繼發性腦室出血。這種出血較多見。

腦室出血在臨床上，除表現出腦出血的一般表現外，還常有一些特殊的表現，為血液破入腦室的標誌。

(1)側腦室和第三腦室出血

①發病急驟，迅速發生深度昏迷，少數神志清楚。②嘔吐、嘔血。③出現雙側病理反射。④ 四肢肌張力增高，早期出現周期性的自發性肌緊張，去大腦痙攣或去大腦強直發作，後期四肢變成弛緩狀態。⑤雙側瞳孔縮小，眼球浮動，分離性斜視。⑥常有丘腦下部受損症状，表現體溫升高，心率、脈搏先慢後快，面部充血出汗，血糖與白細胞增高。早期發生肺水腫與呼吸節律和頻率的改變。⑦腦脊液壓力高，呈血性。

(2)第四腦室出血

常由腦幹或小腦出血繼發破入第四腦室，損害了延髓生命中樞，故常在數小時內死亡。在存活的短時間內可有以下表現：①發病初期意識障礙較輕，後迅速發展為深昏迷。②嘔吐，呃逆，腱反射消失，有病理反射。③高燒，體溫常達40℃以上。④無反射性或自發性多動，亦無摸索與指划動作。⑤前庭反射消失。⑥早期出現肺水腫和呼吸障礙。⑦心跳徐緩，節律不齊，血壓下降。⑧腦脊液為血性。

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