基礎檢驗學/泌尿道良性病變脫落細胞形態

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《臨床基礎檢驗學》 >> 脫落細胞檢查 >> 各系統脫落細胞檢查 >> 泌尿道脫落細胞檢查 >> 泌尿道良性病變脫落細胞形態
臨床基礎檢驗學

臨床基礎檢驗學目錄

(一)炎症疾病

炎症時,塗片細胞數目明顯增多,包括上皮細胞膠炎症細胞,而且細胞常常變性,體積增大,胞質內出現液化空泡或核固縮細胞。

塗片中可見多量鱗狀上皮細胞,多為不全形化和角化前細胞,體積大,呈多邊形。有少量中層和底層細胞。在慢性腺膀胱炎時,尚可見較多柱狀細胞。長期炎症刺激尿液塗片內有輕度核異質細胞。

此外在尿液塗片中有時嚴寒可見到某種病原體引起的特殊病變。

1.真菌感染:最常見的為白色念珠菌。塗片內見孢子,偶見假菌絲。多發生於腎移植患者和其它免疫抑制治療的患者。

2.病毒感染:①巨細胞包涵體病(cytomegalic inclusion disease):嬰幼兒的致命性疾病。尿液塗片中可見脫落的腫大的腎小管上皮細胞,胞核內見一個大的台嗜鹼性包涵體,人的胞質內有的多個小的嗜鹼性包涵體。②人多瘤病毒:主要見於腎移植和某些免疫抑制的患者的。塗片中上皮細胞體積明顯增大,胞核內為台嗜酸性包涵體,充滿整個胞核,個別包涵體與核邊之間見有狹窄空暈。電鏡下,病毒顆粒無膜,呈結晶狀排列。③尖銳濕疣:由乳頭狀瘤病感染所致。可為生殖道感染細胞污染或泌尿道自身的感染。塗片中鱗狀細胞體積增大,胞核周圍出現空穴,核增大深染有一定程度畸形,有時見雙核細胞

(二)尿結石

尿結石症塗片中見上皮細胞呈輕度核異質改變,核染色質增多,深染,核形不規則,胞質內見尿酸鹽結晶。在腎盂輸尿管結石的塗片中還可見多量體積大,含多個核的表層細胞。

(三)膀胱粘膜白斑

慢性炎症,結石或埃及血吸蟲病等刺激下,膀胱中腎盂粘膜發生鱗狀化生,出現完全形化的鱗狀上皮,使其粘膜呈白色,故稱膀胱粘膜白斑。塗片中見多量成熟鱗狀細胞,胞質豐富,紅染或橘黃色。無細胞核,為完全形化的鱗狀上皮細胞。

只有通過導尿採集的標本發現完全形化細胞時,才能確診為粘膜白斑,女性自行排尿塗片中出現鱗狀細胞時,無診斷意義;男性患者則可能是鱗狀化生。

膀胱高分化鱗癌的脫落細胞也可出現完會角化細胞,但仔細全面觀察塗片,會發現具異型性的癌細胞

(四)放療化療後膀胱脫落細胞改變

盆腔器官腫瘤放射治療時,影響膀胱粘膜上皮細胞,使之發生明顯變化。尿液中上皮細胞體積增大,胞質嗜酸變性,呈濃紅染色。胞質內有時見中性粒細胞細胞核腫脹,也出現空泡。(圖21-24)

放射治療引起的膀胱上皮細胞良性病變


圖21-24 放射治療引起的膀胱上皮細胞良性病變

細胞核腫脹,出現空泡,胞質內出現中性粒細胞

(五)同種腎移植術後急性排異後應的尿液細胞學改變

急、慢性排異反應的細胞學變化可從尿液塗片中反映出來。所以對腎移植患者在連續定期檢查尿液。塗片中可出現多量淋巴細胞、腎小管上皮細胞和移行上皮細胞。

1.淋巴細胞:塗片內見兩種淋巴細胞,一種為小淋巴細胞;另一種體積較大,約為小淋巴細胞的2-3倍。核呈圓形或不規則形,核緣不整齊呈腦回狀;有的核邊清楚,染色質疏鬆,見1-2個核仁有的淋巴細胞核周有亮暈。此類細胞用甲基綠派洛寧染色時,胞質呈紅色,含紅色顆粒,核染成綠色或紫藍色,稱嗜派洛寧淋巴細胞。若嗜派洛寧細胞數量急劇時,預示急性排異反應即將來臨。

2.腎小管上皮細胞:腎移植術後3-5天時,尿塗片中可有少量的上皮細胞,隨時間延長,應逐漸減少,若腎小管上皮細胞數時突然增加,有的細胞發生變性壞死,則證明發生急性排異反應。

3.移行上皮細胞:腎移植後的初期,尿塗片中可出現移行上皮細胞。若發生明顯變性壞死,且百分比值較高,則對確定排異反應有參考價值。

4.紅細胞、中性粒細胞和巨噬細胞若上述細胞數目突然急劇增加,出應參考急性排異反應的可能。

32 尿液中正常脫落細胞形態 | 泌尿道惡性腫瘤脫落細胞形態 32
關於「基礎檢驗學/泌尿道良性病變脫落細胞形態」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱