醫療康復/胸壁結核

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家庭醫學百科·醫療康復篇

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胸壁結核是一種常見的結核桿菌引起的胸壁感染性疾病，大多數病人原有肺結核、結核性胸膜炎或淋巴結結核。結核菌可從肺或胸膜侵入胸壁組織，而更常見的是肋間淋巴結受感染後，產生胸壁結核。

胸壁結核初期症状不明顯，但如原發病灶仍有活動性，可有結核病的全身毒性反應，表現為盜汗、低熱、納差和疲倦等。胸壁局部有腫脹隆起，不痛不癢，不發紅，不發熱，而且皮膚多無粘連，臨床上稱之為寒性膿腫，又名冷膿腫。膿腫增大以後，表面皮膚逐漸變薄，膿腔內壓增高，稍有疼痛，如皮膚上的化膿性細菌侵入冷膿腫，會產生混合感染。膿腫潰破以後，流出的膿液呈黃白色，含乾酪樣塊狀物，形成竇道常經久不愈。因此，在治療上必須將胸壁結核看作是全身性的結核症，應用有效而正規的抗結核藥物治療，如鏈黴素、異煙肼和利福平等，同時結合全身性支持治療，包括休息和營養等。在原髮結核病灶得到基本控制或相對穩定之後，可行手術清除胸壁病灶。較小的胸壁單純性寒性膿腫可進行穿刺抽液，每次抽膿後注入抗結核藥物，病變可能痊癒。病變破壞較為嚴重者必須進行手術清除，術後繼續抗結核治療1年。