醫學微生物學/淺部真菌

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醫學微生物學

病原性真菌
- 淺部真菌
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淺部真菌主要為皮膚絲狀菌（Dermatophytes），侵犯皮膚、毛髮、指甲等角化組織引起癬症，又稱癬菌(Ringworm)，分為三屬，共37個種。（表20-1）

癬症病灶可見有隔菌絲和關節孢子，菌絲深入角化組織內生成營養菌絲體，縱橫交織成網狀，孢子可排列成鏈狀或零散分布，在病發上可見孢子在毛干外排成厚鞘（毛外型感染）或毛干內排列成串（毛內型感染）。在沙保氏培養基孵育1～3周，可生成絲狀型菌落，產生各種孢子和菌絲。根據菌落形態與色澤，菌絲的構造與形態，大分生孢子的形態和小分生孢子的有無及排列形式等，可作為鑒別種屬的重要依據（見表20-2、圖20-1）。

表20-1 癬菌的種類及侵犯部位

屬　名	種數	侵犯部位
屬　名	種數	皮膚	指甲	毛皮
毛癬菌屬（Trichophyfon）表皮癬菌屬（Epidermophyfon）小孢子癬菌屬（Microsporum）	21 1 15	+ + +	+ + -	+ - +

表20-2 癬菌的培養特徵

屬名	肉眼菌落外觀		鏡檢培養的真菌
屬名	性狀	顏色	大分子孢子	小分子孢子	厚膜孢子	菌絲特殊形態
毛癬菌	絨絮狀粉粒狀或蠟樣	灰白、淡紅、紅、紫、黃、橙、棕	細長棒狀，壁較薄，數目少或無	叢生呈葡萄狀、梨狀、棒狀，較常見	有時可見	螺旋狀、球拍狀、結節狀、鹿角狀
表皮癬菌	絨絮狀粉粒狀	黃綠色	卵形或粗棒狀壁較薄，數目多	無	數目較多	球拍狀
小孢子癬菌	絨絮狀粉粒狀石膏樣	灰白、橘紅、棕黃	紡錘狀，壁較厚，數目多或少不一定	卵形或棒狀，不呈葡萄狀，不常見	比較常見	結節狀、梳狀、球拍狀

癬菌主要由孢子散播傳染，常由於接觸患癬的人或動物（狗、貓、牛、馬等）及染菌物體而感染。在臨床上同一種癬症可由數種不同癬菌引起，而同一種癬菌因侵害部位不同，又可引起不同的癬症。（見表20-3）

表20-3 癬菌與癬病的關係

病名	癬　菌
髮癬	鐵鏽色毛癬菌，堇色毛癬菌，斷髮毛癬菌，石膏樣毛癬功菌，奧杜盤氏小孢子癬菌
須癬	紅色毛癬菌，堇色毛癬菌，鬚毛癬菌，狗小孢子癬菌
體癬	紅色毛癬菌，鐵鏽色毛癬菌，堇色毛癬菌小孢子癬菌屬
股癬	絮狀表皮癬菌，紅色毛癬菌，鬚毛癬菌，狗小孢子癬菌
腳癬	絮狀表皮癬菌、紅色毛癬菌、鬚毛癬菌
黃癬	許蘭氏毛癬菌，堇色毛癬菌，石膏樣小孢子癬菌
甲癬	絮狀表皮癬菌，紅色毛癬菌（白色念珠菌）
疊癬	同心性毛癬菌