中醫基礎/髓

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中醫基礎理論

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髓是骨腔中的一種膏樣物質,為腦髓、脊髓骨髓的合稱。髓由先天之精所化生,由後天之精所充養,有養腦,充骨,化血之功。

(一)髓的解剖形態

髓,是骨腔中一種膏樣物質。髓因其在人體的分布部位不同,又有名稱之異。髓有骨髓、脊髓和腦髓之分。髓藏於一般骨者為骨髓。藏於脊椎管內者為脊髓,脊髓經項後復骨(指第6頸椎以上的椎骨)下之骨孔,上通於腦。匯藏於腦的髓稱為腦髓。故曰:「腦為髓海,……乃聚髓處,非生髓之處。究其本源,實由腎中真陰真陽之氣,醞釀化合而成,……緣督脈上升而貫注於腦」(《醫學衷中參西錄.腦氣筋辨》)。脊髓和腦髓是上下升降,彼此交通的,合稱為腦脊髓。故滑伯仁說:「髓自腦下注於大杼足太陽膀胱經的經穴名,位於背部,當第1胸椎棘突下旁開一寸五分處——作者注),大杼滲入脊心,下貫尾骶,滲諸骨節」(《難經本義》)。

(二)髓的生理功能

1.充養腦髓:髓以先天之精為主要物質基礎,賴後天之精的不斷充養,分布骨腔之中,由脊髓而上引人腦,成為腦髓。故曰腦為髓海,「諸髓者,皆屬於腦」(《素問.五臟生成篇》)。腦得髓養,腦髓充盈,腦力充沛,則元神之功旺盛,耳聰目明,體健身強。故曰:「內腎之命門,為生髓養腦之元氣也。其精中之精氣,上養腦神,精中之柔液,統養百骸;其液出腦,由項貫督人脊,旁絡全體」(《醫經玉屑》)。先天不足或後天失養,以致腎精不足,不能生髓充腦,可以導致髓海空虛,出現頭暈耳鳴、兩眼昏花、腰脛酸軟、記憶減退,或小兒發育遲緩、囟門遲閉、身體矮小、智力動作遲鈍等症状

2.滋養骨骼:髓藏骨中,骨賴髓以充養。精能生髓,髓能養骨,故曰:「髓者,骨之充也」(《類經.臟象類》)。腎精充足,骨髓生化有源,骨骼得到骨髓的滋養,則生長發育正常,才能保持其堅剛之性。所以說:「蓋髓者,』腎精所生,精足則髓足;髓在骨內,髓足則骨強,所以能作強而才力過人也」(《中西匯通醫經精義.上卷》)。若腎精虧虛,骨髓失養,就會出現骨骼脆弱無力,或發育不良等。

3.化生血液:精血可以互生,精生髓,髓亦可化血。「腎生骨髓,髓生肝」(《素問.陰陽應象大論》)。「骨髓堅固,氣血皆從」(《素問.生氣通天論》)。可見,中醫學已認識到骨髓是造血器官,骨髓可以生血,精髓為化血之源。因此,血虛證,常可用補腎填精之法治之。

(三)髓與五臟的關係

「腎主身之骨髓」(《素問.痿論》),腎生髓,「腎不生則髓不能滿」(《素問.逆調論》)。髓由腎精所化生。腎中精氣的盛衰與髓的盈虧有密切的關係。脾胃為後天之本,氣血生化之原,「五穀精液和合而為膏者,內滲於骨空,補益腦髓」(《靈樞.五癃津液別》)。水谷精微化而為血。髓可生血,血亦生髓。故髓的盈虧與脾胃有關。氣、血、精、髓可以互生,故髓與五臟皆相關,其中以腎為最。

參看

32  | 女子胞(附:精室) 32
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