中醫基礎/女子胞(附:精室)

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中醫基礎理論

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女子胞,又稱胞宮、子宮、子臟、胞臟、子處、血臟,位於小腹正中部,是女性的內生殖器官,有主持月經和孕育胎兒的作用。

(一)女子胞的解剖形態

女子胞,位於小腹部,在膀胱之後,直腸之前,下口(即胞門又稱子門)與陰道相連,呈倒置的梨形。

(二)女子胞的生理功能

1.主持月經:月經,又稱月信、月事、月水。月經是女子生殖細胞發育成熟後周期性子宮出血的生理現象。健康的女子,到了14歲,生殖器官發育成熟,子宮發生周期性變化,約1月左右周期性排血一次。月經開始來潮,直到49歲為止。「女子胞中之血,每月換一次,除舊生新」(《血證論·男女異同論》)。在月經周期還要排卵一次。月經的產生,是臟腑氣血作用於胞宮的結果。胞宮的功能正常與否直接影響月經的來潮,所以胞宮有主持月經的作用。

2.孕育胎兒:胞宮是女性孕產的器官。女子在發育成熟後,月經應時來潮,便有受孕生殖的能力。此時,兩性交媾,兩精相合,就構成了胎孕。「陰陽交媾,胎孕乃凝,所藏之處,名日子宮」(《類經·臟象類》)。受孕之後,月經停止來潮,臟腑經絡氣血皆下注於沖任,到達胞宮以養胎。胎兒在胞宮內生長發育,約達10個月左右,就從胞宮娩出,呱呱墜地,一個新的生命便誕生了。故曰:「女子之胞,一名子宮,乃孕子之處」(《中西匯通醫經精義·下卷》)。

(三)女子胞與臟腑經絡的關係

女子胞的生理功能與臟腑、經絡、氣血有著密切的關係。女子胞主持月經和孕育胎兒,是臟腑、經絡、氣血作用於胞宮的正常生理現象。

1.女子胞與臟腑:女子以血為本,經水為血所化,而血來源於臟腑。在臟腑之中,心主血,肝藏血,脾統血,脾與胃同為氣血生化之源,腎藏精,精化血,肺主氣,朝百脈而輸精微,它們分司血的生化、統攝、調節等重要作用。故臟腑安和,血脈流暢,血海充盈,則經候如期,胎孕乃成。在五臟之中,女子胞與肝、脾、腎的關係尤為密切。

(1)女子胞與肝:肝主疏泄而藏血,為全身氣血調節之樞。女子胞的主要生理作用在於血的藏與泄。肝為血海,主藏血,為婦女經血之本。肝血充足,藏血功能正常,肝血下注血海,則沖脈盛滿,血海充盈。肝主疏泄,調暢氣機,肝氣條達,疏泄正常,則氣機調暢而任脈通,太沖脈盛,月事以時下。因此,肝與女子胞的關係主要體現在月經方面。女子以血為體,以氣為用。經、帶、胎、產是其具體表現形式。女子的經、孕、胎、產、乳無不與氣血相關,無不依賴於肝之藏血和疏泄功能,故有「女子以肝為先天」(《r臨證指南醫案·卷九》)之說。

(2)女子胞與脾:脾主運化,主生血統血,為氣血生化之源。血者水谷之精氣,和調於五臟,灑陳於六腑,女子則上為乳汁,下為月經。女子胞與脾的關係,主要表現在經血的化生與經血的固攝兩個方面。脾氣健旺,化源充足,統攝有權,則經血藏與泄正常。

(3)女子胞與腎:腎為先天之本,主藏精,生髓。腎中精氣的盛衰,主宰著人體的生長發育和生殖能力。腎與女子胞的關係主要體現在天癸的至竭和月經孕育方面。「天癸者,陰精也,蓋男女之精皆主腎水,故皆可稱為天癸也」(《黃帝內經素問注證發微》)。天癸是促進生殖器官的發育和生殖機能成熟所必需的重要物質,是腎中精氣充盈到一定程度的產物。因此,女子到了青春期,腎精充盈,在天癸的作用下,胞宮發育成熟,月經應時來潮,就有了生育能力,為孕育胎兒準備了條件。反之,進入老年,由於腎精衰少,天癸由少而至衰竭,於是月經閉止,生育能力也隨之而喪失了。

2.女子胞與經絡:女子胞與沖、任、督、帶,以及十二經脈,均有密切關係。其中,以沖、任、督、帶為最。

(1)女子胞與沖脈:沖脈上滲諸陽,下灌三陰,與十二經脈相通,為十二經脈之海。沖脈又為五臟六腑之海。「沖脈者,五臟六腑之海也」(《靈樞·逆順肥瘦》)。臟腑經絡之氣血皆下注沖脈,故稱沖為血海。因為沖為血海,蓄溢陰血,胞宮才能泄溢經血,孕育胎兒,完成其生理功能。故曰:「經本陰血也,何臟無之,唯臟腑之血皆歸沖脈,而沖為五臟六腑之血海,故經言太沖脈盛則月事以時下,此可見沖脈為月經之本也」(《景岳全書·婦人規》)。

(2)女子胞與任脈:任有妊養之義。任脈為陰脈之海,蓄積陰血,為人體妊養之本。任脈通暢,月經正常。月經如常,方能孕育胎兒。因一身之陰血經任脈聚於胞宮,妊養胎兒,故稱「任主胞胎」。任脈氣血通盛是女子胞主持月經、孕育胎兒的生理基礎。沖為血海,任主胞胎,二者相資,方能有子。所以,胞宮的作用與沖任二脈的關係更加密切。

(3)女子胞與督脈:督脈為「陽脈之海」,督脈與任脈,同起於胞中,一行於身後,一行於身前,交會於齦交,其經氣循環往複,溝通陰陽,調攝氣血,以維持胞宮正常的經、孕、產的生理活動;

(4)女子胞與帶脈:「帶脈下繫於胞宮,中束人身,居身之中央」(《血證論·崩帶》)。既可約束、統攝沖任督三經的氣血,又可固攝胞胎。

(5)女子胞與十二經脈:十二經脈的氣血通過沖脈、任脈、督脈灌注於胞宮之中,而為經血之源,胎孕之本。女子胞直接或間接與十二經脈相通,稟受臟腑之氣血,泄而為經血,藏而育胎胞,從而完成其生理功能。

[附]精室

女子之胞名曰子宮,具有主持月經,孕育胎兒的功能,是女性生殖器官之一。而男子之胞名為精室,具有貯藏精液,生育繁衍的功能。精室是男性生殖器官,亦屬腎所主,與沖任相關。故曰:「女子之胞,男子為精室,乃血氣交會,化精成胎之所,最為緊要」(《中西匯通醫經精義·下卷》)。精室包括解剖學所說的睾丸、附睾、精囊腺和前列腺等,具有化生和貯藏精子等功能,主司生育繁衍。精室的功能與腎之精氣盛衰密切相關。睾丸,又稱外腎,「睾丸者,腎之外候」(《類證治裁·卷之首》)。「外腎,睾丸也」(《中西醫粹》)。亦稱勢,「宦者少時去其勢,故須不生。勢,陰丸也,此言宗筋,亦指睾丸而言」(丹波元簡注《靈樞·五音五味》)。

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