中醫基礎/五臟外華

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華,光華,光彩之意。「精明色者,氣之華也』』(《素問.脈要精微論》):「氣由髒髮,色由氣華」(《四診抉微》)。色澤為臟腑氣血之外榮:光明顯於外,潤澤隱於內,光明潤澤為色之常,在望色中是渭色之有神氣。故曰:「光明者,神氣之著;潤澤者,精血之充」(《望診遵經》)。五臟與面、毛、唇、爪、發相關,故面、毛、唇、爪、發的色澤,可以反映五臟氣血的盛衰:五臟外華,即「心其華在面」,「肺其華在毛」,「脾其華在唇四白」,「肝其華在爪」,「腎其華在發」。

(一)心其華在面

心其華在面,是說心的功能正常與否,常可從面部的色澤反映出來。心主血脈,面部血脈極為豐富,全身氣血皆可上注於面,所以面部的色澤能反映出心氣的盛衰,心血的多少。

心功能健全,血脈充盈,循環通暢,則面色紅潤光澤;反之,心臟功能失調,可引起面部色澤異常。如心氣不足,心血虧少,則面白無華;心脈瘀阻,則面色青紫。故曰:「心……其華在面」(《素問.六節臟象論》),「其榮色也」(《素問.五臟生成》)。

(二)肺其華在毛

毛為附在皮膚上的毫毛。「肺……其華在毛」(《素問.六節臟象論》),「肺之合皮也,其榮毛也」(《素問.五臟生成》)。肺主皮毛,肺宣發衛氣津液於毫毛,則毫毛光彩潤澤。若肺氣失調,不能行氣與津液以溫養毫毛,毫毛之營養不足,就會憔悴枯槁。故曰:「太陰者,行氣溫於皮毛者也:故氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去,津液去則皮節傷,皮節傷則爪枯毛折,毛折則氣先死」(《靈樞.經脈》):

(三)脾其華在唇

唇指口唇,位於口之前端,有上唇下唇之分。唇四周的白肉稱之為唇四白。「唇為脾余」(《普濟方》),「口唇者,脾之官也」(《靈樞.五閱五使》),「口為脾竅,內外唇肉脾所主也」.(《醫學傳真》)。口唇的肌肉由脾所主。因此,口唇的色澤形態可以反映脾的功能正常與否:脾氣健運,氣血充足,營養良好,則口唇紅潤而有光澤。如果脾的功能失調,口唇的色澤形態就會出現異常的變化。脾失健運,氣血虛少,營養不良,則口唇淡白不華,甚則萎黃不澤;口唇糜爛為脾胃積熱;環口黧黑,口唇捲縮不能覆齒是脾氣將絕之兆。總之,口唇的形色,不但是全身氣血狀況的反映,而且也是脾胃功能狀態的反映。

(四)肝其華在爪

爪指爪甲,包括指甲趾甲。爪甲的營養來源與筋相同,故稱「爪為筋之餘」,「肝應爪」(《靈樞.本臟》)。爪甲賴肝血以滋養,肝血的盛衰,可以影響爪甲的榮枯。肝血充足,則爪甲堅韌明亮,紅潤光澤。若肝血不足,則爪甲軟薄,枯而色夭,甚則變形或脆裂。所以說「肝……其華在爪」(《素問.六節臟象論》),「肝之合筋也,其榮爪也」(《素問.五臟生成》)。可見,爪甲色澤形態的變化,對於判斷肝的生理病理有一定參考價值。所以見到上述病變,治療多從肝人手。

(五)腎其華在發

發,即頭髮,又名血餘。發之營養來源於血,故稱「發為血之餘」。但發的生機根源於腎。因為腎藏精,精能化血,精血旺盛,則毛髮壯而潤澤,故又說腎「其華在發」。由於發為腎之外候,所以發的生長與脫落、潤澤與枯槁,與腎精的關係極為密切。

32 官竅 | 臟腑之間的關係 32
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