中醫傷科按摩學/股四頭肌損傷
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股四頭包括股直肌、股內側肌、股外側肌和股中間肌。股直肌起於髂前下棘和髖臼上緣，後3塊肌肉起於股骨幹；4塊肌肉聯合而形成股四頭肌總腱，包繞髕骨，並向下延續為髕韌帶，止於脛骨粗隆。股四頭肌的生理橫斷面大，是全身最有力的肌肉。該肌受股神經支配，主要功能為伸直膝關節、屈曲髖關節。
【病因病理】
本病多因股四頭肌猛烈收縮，或被過度牽拉所致，亦可由直接暴力撞擊而引起。如膝關節半屈曲位，突然強烈收縮股四頭肌，引起股四頭肌的全部肌腱、或其中、脫肌腱斷裂傷，而以股直肌腱斷裂較多見。當膝關節伸最後三十度到六十度時股四頭肌用力收縮並受到阻力，可使股直肌在髕骨上緣或肌腱中部斷裂。損傷輕者，形成較小的血腫或粘連，經治療可使瘀腫消散，粘連松解；損傷重者，組織廣泛出血，形成大的血腫，血腫機化或鈣化，導致骨化性肌炎的發生。
【臨床表現與診斷】
1．有明顯外傷史，臨床多見於運動員。
2．傷後局部疼痛，髖、膝關節屈伸活動受限制。若肌腱斷裂，疼痛劇烈，行走困難或者跛行，膝關節主動伸直功能喪失。
3．檢查可見傷處腫脹或皮下瘀斑、壓痛明顯。肌腱斷裂者，可觸到明顯凹陷，血腫較大者，觸之有波動感。抗阻力伸膝試驗（病人仰臥於檢查床上，傷肢抬起屈膝；術者一手托國部，另手按壓於踝關節上方，囑病人用力伸直膝關節；傷處疼痛加重或伸膝無力）陽性。
4．X線檢查 血腫較大者，晚期可有鈣化陰影。早期X線檢查，可排除髕骨骨折。
【治療】
2．施術部位 股前部為主，小腿為輔。
3．取穴 氣沖、髀關、健膝、陰市、血海、鶴頂、陰陵泉、陽陵泉及損傷局部痛點等。
4．施術手法 推撫、摩、揉、叩打、捏拿、動。
5．時間與刺激量 每次治療二十分鐘左右，刺激量視病情而定。
6．手法操作（病人取仰臥位，術者立於傷側，按以下四個步驟）
（1）推撫摩揉股部法 術者用雙手掌自下而上或自上而下推撫、摩、揉股四頭肌數分鐘。或以溫熱為度。
（2）捏拿叩打股部法 緊接上法。術者用雙手多指由上而下捏拿股四頭肌數遍；繼之，用小魚際部或空拳叩打股部和小腿外側3到5遍。
（3）按摩俞穴痛點法 緊接上法。用拇指揉壓髀關、陰市、血海、健膝、陰陵泉、陽陵泉，大魚際壓放氣沖穴。
（4）屈伸迴旋下肢法 緊接上法。術者一手握拿踝部，另手扶膝部，兩手協同用力屈伸、迴旋髖、膝關節數次。
（二）藥物治療
1．急性期（損傷嚴重），腫痛較重者，內服消腫止痛湯；腫痛減輕以後，宜用強筋丸，每次6克，每日到3次。急性期或腫痛嚴重者，禁用手法治療。
消腫止痛湯
組成 當歸、延胡、蘇木、土鱉蟲、澤蘭、土茯苓、茯苓皮、甘草。
服法 每日劑，水煎、分3次服。
2．慢性期（腫脹、疼痛減輕），宜用中藥熏洗，注意加強股四頭肌的功能鍛煉，但不宜過度疲勞。可配合其它物理療法。
【注意事項】
1．股四頭肌肌腱嚴重斷裂者，應立即外科手術縫合，伸膝位固定。3周後開始股四頭肌靜力收縮，4到6周後開始按摩治療，逐漸進行膝關節的屈、伸功能鍛煉。
2．腫脹、痛著者，慎用按摩手法治療。
參看
 大腿內收肌損傷 | 國繩肌損傷  |
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