下肢的感覺，肌力，神經異常

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胸椎管狹窄疾病臨床主要表現為胸髓不全壓迫造成的胸段脊髓的血供循環、下肢的感覺，肌力，神經異常的一系列症候群。

下肢的感覺，肌力，神經異常的原因

致壓物所造成的胸段脊髓的血供循環、感覺和運動傳導障礙。
　　造成胸椎管狹窄的機理很多，有先天性的：椎管發育不良、椎弓根短縮;遺傳性的骨代謝異常如Paget's病;Vit-D抵抗性骨病。也有後天性的：腎病性的骨代謝異常，氟骨症。臨床上最多見的是因勞損因素。

下肢的感覺異常，如麻木、感覺遲鈍、腳踩棉花感、感覺平面的出現;

下肢肌力異常，如無力，行走困難;下肢肌張力增高，出現肌緊張、折刀樣痙攣;神經反射異常，如膝、踝反射活躍或亢進，膝、踝陣攣，Barbinskin征陽性;

神經根刺激症状，如胸背部束帶感，疼痛;脊髓、馬尾循環障礙，出現神經源性間歇性跛行;括約肌功能障礙，二便困難;晚期脊髓完全性壓迫，出現截癱，二便失禁等。

胸椎管狹窄的最終確診主要依靠MRI診斷技術，MRI的特異性和敏感性是相當令人滿意的。

下肢的感覺，肌力，神經異常的鑒別診斷：

1、腿前內側出現感覺異常：腿前內側出現感覺異常是腰椎間盤突出症的症状。主要是腰4-5：受累神經為L5;疼痛部位為骶髂部，大腿及小腿外側;壓痛點為腰4～5棘突旁;小腿前外側及足背內側區感覺異常;踝及趾背伸無力，小腿前外側肌群肌肉萎縮，神經反射無改變。

下肢的感覺異常，如麻木、感覺遲鈍、腳踩棉花感、感覺平面的出現;

下肢肌力異常，如無力，行走困難;下肢肌張力增高，出現肌緊張、折刀樣痙攣;神經反射異常，如膝、踝反射活躍或亢進，膝、踝陣攣，Barbinskin征陽性;

神經根刺激症状，如胸背部束帶感，疼痛;脊髓、馬尾循環障礙，出現神經源性間歇性跛行;括約肌功能障礙，二便困難;晚期脊髓完全性壓迫，出現截癱，二便失禁等。

胸椎管狹窄的最終確診主要依靠MRI診斷技術，MRI的特異性和敏感性是相當令人滿意的。

治療原則

一、非手術治療

對臨床中發現的OLF、OPLL、胸椎間盤突出、確定無脊髓損害者密切觀察,患者避免搬運重物等可引起胸椎外傷的活動。對有神經損害的胸椎管狹窄症,應儘早手術治療。

二、手術治療

1. OLF的手術方法:OLF及椎管後壁切除減壓;

2. 胸椎間盤突出的手術方法:經側前方椎間盤切除,植骨固定;

3. OPLL的治療原則:對於短節段OPLL,經側前方椎體及OPLL切除、植骨固定;對於長節段OPLL,經後方椎板切除減壓。