股神經損傷
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股神經起自腰叢，由腰2、3、4神經前支後股組成，它由腰大肌外緣穿出，向下斜行於髂筋膜深面，在腰大肌與髂肌之間到達股筋膜鞘，在髂窩內發出髂肌支及腰大肌支，主幹經腹股溝韌帶深面、髂腰肌表面，由肌間隙進入股三角，位於股動脈的外側。股神經穿過腹股溝後2～3cm，分出前支和後支，前支又分為股內側皮神經和股中間皮神經，支配股前內側皮膚，並發出運動支支配縫匠肌和恥骨肌;後支先分出肌支到股四頭肌，後分出一皮神經，即隱神經。隱神經伴隨股動、靜脈由股三角進入內收肌管，自該管的下端穿出筋膜，在膝部位於縫匠肌之後，然後行於皮下與大隱靜脈伴行到達內踝
目錄 |
股神經損傷的病因
(一)發病原因
以槍擊傷、刀刺傷、醫源性損傷等多見。
(二)發病機制
股神經損傷的症状
1.運動 如損傷在髂窩上方，則髂腰肌及四頭肌均癱瘓，表現不能屈髖及伸膝，如在髂肌分支以下損傷，僅表現不能伸膝。
2.感覺 高位損傷表現為股前內側及小腿內側感覺喪失。低位損傷，可為單純隱神經傷，表現小腿內側感覺障礙。
外傷史，髂腰肌及股四頭癱瘓，不能屈膝及伸膝。股前、內側及小腿內側感覺喪失，肌電圖檢查，有助於診斷。
股神經損傷的診斷
股神經損傷的檢查化驗
電生理檢查：患側股神經傳導速度減慢，波幅下降，F波或H反射潛伏期延長;SEP潛伏期延長，波幅下降，波間期延長;股神經支配肌肉的肌電圖檢查多為失神經電位，而健側正常。
股神經損傷的預防和治療方法
(一)治療
股神經開放性損傷往往合併髂、股血管傷，應注意急救處理，在修復血管的同時根據傷情做神經一期修復或二期修復。
股神經顯露時，患者取仰臥位，患側臀部稍墊高。手術步驟如下。
1.切口 由髂前上棘內上方4cm處向內下方做一與腹股溝韌帶相平行的切口，到腹股溝韌帶中點，轉向下並直線下行(圖2)。
2.顯露神經 切開腹部皮膚及腹外斜肌腱膜，切斷腹內斜肌及腹橫肌，將腹膜及腹腔內容物向中線推開，切開髂筋膜即顯露出股神經，向下可繼續追蹤到腹股溝韌帶，必要時將韌帶切斷，繼續向遠端分離，即可顯露股神經分支。
(二)預後
為完全橫斷損傷或者輕微的部分損傷，術後恢復功能完全不同。
參看
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