下瞼外翻

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瞼外翻下瞼結膜向外翻轉,致眼瞼眼球不能密切接觸,瞼裂閉合不全瞼結膜外翻後長期暴露而易發生慢性結膜炎,導致分泌物增多,結合膜乾燥、肥厚並充血下瞼外翻,因淚點不能與眼球緊貼,致發生溢淚。

目錄

下瞼外翻的原因

1、瘢痕性:由於眼瞼外傷燒傷眼瞼潰瘍、眶骨骨髓炎或瞼部手術不當等所造成的皮膚瘢痕牽引所致。

2、痙攣性:由於眼瞼皮膚緊張,眶內容充盈眼輪匝肌痙攣壓迫瞼板上緣(下瞼的瞼板下緣)所致。常見於患泡性結角膜炎的小兒,或高度眼球突出的患者。

3、麻痹性:僅見於下瞼,由於面神經麻痹,眼輪匝肌收縮功能喪失,下瞼依其本身的重量下垂面形成外翻

4、老年性:僅見於下瞼,由於老年人的眼輪匝肌功能減弱,眼瞼皮膚及外眥韌帶也較鬆弛,使瞼緣不能緊貼眼球,終因下瞼本身重量下墜而外翻。加上外翻引起的淚溢慢性結膜炎,使患者頻頻向下擦淚,加劇了外翻的程度。

下瞼外翻的診斷

(1)輕度:僅有瞼緣離開眼球,但由於破壞了眼瞼與眼球之間的毛細作用而導致淚溢

(2)重度:瞼緣外翻,部分或全部瞼結膜暴露在外,使瞼結膜失去淚液的濕潤,最初局部充血,分泌物增加,久之乾燥粗糙,高度肥厚,呈現角話。下瞼外翻可時淚點離開淚湖,引起淚溢。更研究時,瞼外翻常有眼瞼閉合不全,使角膜失去保護,角膜上皮乾燥脫落,易引起暴露性角膜炎潰瘍

下瞼外翻的鑒別診斷

1、瘢痕性瞼外翻 眼瞼皮膚面病斑痕收縮所致。瞼皮瘢痕可由創傷燒傷化學傷、眼瞼潰瘍瞼緣骨髓炎或臉部手術等引起。

2、老年性瞼外翻 僅限於下瞼。由於老年人眼匝肌功能減弱,眼瞼皮膚及外眥韌帶也較松馳,使眼瞼不能僅貼眼球,並因下瞼重量使之下墜而引起。

3、麻痹性瞼外翻 也僅限於下瞼。由於面神經麻痹眼輪匝肌收縮功能喪失,又因下瞼重量使之下墜而發生。

(1)輕度:僅有瞼緣離開眼球,但由於破壞了眼瞼與眼球之間的毛細作用而導致淚溢

(2)重度:瞼緣外翻,部分或全部瞼結膜暴露在外,使瞼結膜失去淚液的濕潤,最初局部充血,分泌物增加,久之乾燥粗糙,高度肥厚,呈現角話。下瞼外翻可時淚點離開淚湖,引起淚溢。更研究時,瞼外翻常有眼瞼閉合不全,使角膜失去保護,角膜上皮乾燥脫落,易引起暴露性角膜炎或潰瘍。

下瞼外翻的治療和預防方法

一般在進行眼部矯正手術預防,首先加強眶隔膜,提緊眼輪匝肌,最後去除多餘的皮膚。然而,有部分醫生,錯誤地把眼袋的矯正,認為是皮膚的提緊,而忽視眶隔膜及眼輪匝肌的縮緊。如皮膚去除量合適,而未處理眶隔膜及眼輪匝肌,眼袋將很快複發。如果皮膚去除過多,就會適成下瞼外翻。近幾年,許多學者都一致認為,眼袋的矯正手術效果,眶隔的加強,眼輪匝肌的提緊比皮膚去除,顯得更為重要。

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