預防醫學/熱能
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預防醫學 |
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(一)熱能來源、功能與供給量
熱能(energy)不是營養素,而是一切生物體包括人類維持生命和一切活動所必需的能量。這種能量只能來自蛋白質、脂肪和碳水化合物三大生熱營養等,這些產熱物質是人們每日膳食的主要部分。它們進入機體後,通過生物氧化,將其內在的化學潛能變成熱能並釋放出來。供人類食用的植物性食物中熱能從太陽中得來,而動物性食物中的熱能則又從植物中取得,二者均為人類所利用。
食物中的營養素在人體內不能被完全消化利用,一般在體內的供熱量可按每g蛋白質16.8kJ(4kcal)、脂肪37.8kJ(9kcal)、碳水化合物16.8kJ(4kcal)計算,這個數值稱為熱能係數(caloric quotient)。
人類從食物中所取得的熱能,用於生命活動的各種過程,其中包括內臟器官的化學和物理學活動、肌肉活動、體溫維持及生長發育等。不同性別、年齡、職業、勞動強度的人其熱能需要量各不相同(表11-1)。
各國的飲食習慣不同,熱能來源不同,西方國家人民習慣以動物性食物為主,其熱能主要來自蛋白質和脂肪,這種膳食結構既不經濟又會因為攝入過多的動物脂肪而不利於健康。我國人民長期以來以糧食為主,動物性食物為輔,三大生熱營養素佔總熱能的比例為:蛋白質10%~15%、脂肪20%~25%、碳水化物60%~70%。這是典型的東方人膳食,既經濟實惠又有利於健康。
表11-1 推薦的每日膳食中營養素供給量(中國營養學公1988年修訂)
類別 | 熱能 (kcal或MJ) |
蛋白質(g) | 鈣(mg) | 鐵(mg) | 鋅(mg) | 硒(μg) | 碘(μg) | 視黃醇當量(μg) | 維生素D(μg) | 維生素E(mg) | 硫胺素(mg) | 核黃素(mg) | 煙酸(mg) | 抗壞血酸(mg) |
成年男子(18~40歲) 輕度勞動 輕 中 重 極重 |
2400(10.0) 2600(10.9) 3000(12.6) 3400(14.2) 4000(16.7) |
70 80 90 100 110 |
800 800 800 800 800 |
12 12 12 12 12 |
15 15 15 15 15 |
50 50 50 50 50 |
150 150 150 150 150 |
800 800 800 800 800 |
5 5 5 5 5 |
10 10 10 10 10 |
1.2 1.3 1.5 1.7 2.0 |
1.2 1.3 1.5 1.7 2.0 |
12 13 15 17 20 |
60 60 60 60 60 |
成年女子(18~40歲) 極輕勞動 輕 中 重 孕婦(4~6 個月) 孕婦(7~9個月) 乳母 |
2100(8.8) 2300(9.6) 2700(11.3) 3000(12.6) +200(+0.8)+15 +200(+0.8)+25 +800(+3.3)+25 |
65 70 80 90 +15 +25 +25 |
800 800 800 800 1000 1500 1500 |
18 18 18 18 28 28 28 |
15 15 15 15 20 20 20 |
50 50 50 50 50 50 50 |
150 150 150 150 175 175 200 |
800 800 800 800 1000 1000 1200 |
5 5 5 5 10 10 10 |
10 10 10 10 12 12 12 |
1.1 1.2 1.4 1.6 1.8 1.8 2.1 |
1.1 1.2 1.4 1.6 1.8 1.8 2.1 |
11 12 14 16 18 18 21 |
60 60 60 60 80 80 100 |
嬰兒初生~6個月 7~12個月 |
120/kg體重 100/kg體重 |
2~4/kg 體重 |
400 600 |
10 10 |
3 5 |
15 15 |
40 50 |
200 200 |
10 10 |
3 4 |
0.4 0.4 |
0.4 0.4 |
4 4 |
30 30 |
兒童(男)1歲~ 2歲~ 3歲~ 4歲~ 5歲~ 6歲~ 7歲~ 8歲~ 9歲~ 10歲~ 11歲~ 12歲~ 兒童(女)各年齡組 |
1100(4.6) 1200(5.0) 1350(5.7) 1450(6.1) 1600(6.7) 1700(7.1) 1800(7.5) 1900(8.0) 2000(8.4) 2100(8.80 2200(9.2) 2300(9.6) -50~100 |
35 40 45 50 55 55 60 65 65 70 70 75 -0~10 |
600 600 800 800 800 800 800 800 1000 1000 1000 — |
10 10 10 10 10 10 10 10 10 12 12 12 — |
10 10 10 10 10 10 10 10 10 15 15 15 — |
20 20 20 40 40 40 50 50 50 50 50 50 — |
70 70 70 70 70 70 120 120 120 120 120 120 — |
300 400 500 500 750 750 750 750 750 750 750 750 — |
10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 10 — |
4 4 4 6 6 6 7 7 7 7 8 8 — |
0.6 0.7 0.8 0.8 0.9 1.0 1.0 1.1 1.1 1.2 1.3 1.3 — |
0.6 0.7 0.8 0.8 0.9 1.0 1.0 1.1 1.1 1.2 1.3 1.3 — |
6 7 8 8 9 10 10 11 11 12 13 13 — |
30 35 40 40 45 45 45 45 45 50 50 50 — |
少年(男)13歲~ 16歲~ 少年(女) 13歲~ 16歲~ |
2400(10.0) 2800(11.7) 2300(9.6) 2400(10.0) |
80 90 80 80 |
1200 1000 1200 1000 |
15 15 20 20 |
15 15 15 15 |
50 50 50 50 |
150 150 150 150 |
800 800 800 800 |
10 5 10 5 |
10 10 10 10 |
1.6 1.8 1.5 1.6 |
1.6 1.8 1.5 1.6 |
16 18 15 16 |
60 60 60 60 |
脂肪熱能總熱能的百分比,成年20%~25%,兒童少年25%~30%,嬰兒30%~45%,(不分性別)。
(二)影響人體熱能需要量的因素
人體熱能需要量取決於:基礎代謝、勞動和食物特別動力作用所消耗的能量,其中以勞動消耗的熱能最大。
1.基礎代謝基礎代謝能量是處於清醒、空腹、安靜的狀態下維持體溫和臟器活動最基本生命活動所需的最低能量。在實際工作中,可根據身高、體重求出體表面積,然後再按照體表面積計算基礎代謝能量。
體表面積(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×體重(kg)-0.1529
成年男子每m2體表面積每小時基礎代謝平均為40kcal、女性比男性約低5%。
2.勞動 從事勞動所消耗的能量占人體總需要量的大部分,勞動所消耗的熱能與勞動強度、持續時間及熟練程度有關。
3.食物特別動力作用(specific dynamic action)是機體由於攝取食物而引起體內能量消耗增加的現象。三種生熱營養素在攝取過程中所消耗的能量各不相同,蛋白質約為它所供能量的30%,碳水化合物為5%~6%,脂肪為4%~5%。混合膳食的特別動力作用為人體每日基礎代謝的10%。
正常情況下,人體熱能的需要與食慾相適應。食慾得到滿足,體重又維持在正常水平,即說明所攝入的熱能是恰當的。
(三)表示熱能的單位
過去習慣上用千卡(kcal),作為熱能的表示單位。近年來統一用「千焦耳」(kJ)來表示,「千焦耳」的上千倍為「兆焦耳」(megajoule,簡稱MJ)。這兩種表示單位可以互換:
1kcal =4.184kJ(簡化為4.2kJ);1kJ=0.239kcal。
(四)食餌性肥胖
當熱能攝入過多時,久之可以發生食餌性肥胖。人體肥胖是一種常見的營養失調現象,在經濟已開發國家里,肥胖的患病率很高,如美國大約有30%的人肥胖,超重的人更多,原聯邦德國的成年人中55%的婦女和47%的男子患有肥胖症。肥胖的發生與熱能過量有關,攝入過量的蛋白質、脂肪和碳水化物,機體將多餘的熱能轉化為脂肪儲存於體內,導致肥胖。肥胖多見於中年人,尤以婦女為多。近年來,兒童肥胖症患者增多,應引起足夠的重視。肥胖是當今已開發國家和經濟發達地區一種重要的疾病,由此引起許多嚴重的後果,例如誘發高血壓、冠心病、糖尿病、關節炎、肝膽疾患及癌症等,也是加速衰老的原因之一。目前我國肥胖兒已相當多見,預防成人病,應當從兒童時期就開始。
一般可用下列兩個指標來判斷肥胖:
1.標準身高體重法
此值大於20%者為肥胖(20%~30%為輕度,30%~50%為中度,50%以上為重度)。
2.體重質量指數
體重質量指數= 體重(kg)/身高2(m2)
WHO規定:該指數大於24者為肥胖。
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