預防醫學/熱能

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預防醫學

預防醫學目錄

(一)熱能來源、功能與供給量

熱能(energy)不是營養素,而是一切生物體包括人類維持生命和一切活動所必需的能量。這種能量只能來自蛋白質、脂肪和碳水化合物三大生熱營養等,這些產熱物質是人們每日膳食的主要部分。它們進入機體後,通過生物氧化,將其內在的化學潛能變成熱能並釋放出來。供人類食用的植物性食物中熱能從太陽中得來,而動物性食物中的熱能則又從植物中取得,二者均為人類所利用。

食物中的營養素在人體內不能被完全消化利用,一般在體內的供熱量可按每g蛋白質16.8kJ(4kcal)、脂肪37.8kJ(9kcal)、碳水化合物16.8kJ(4kcal)計算,這個數值稱為熱能係數(caloric quotient)。

人類從食物中所取得的熱能,用於生命活動的各種過程,其中包括內臟器官的化學和物理學活動、肌肉活動、體溫維持及生長發育等。不同性別、年齡、職業、勞動強度的人其熱能需要量各不相同(表11-1)。

各國的飲食習慣不同,熱能來源不同,西方國家人民習慣以動物性食物為主,其熱能主要來自蛋白質和脂肪,這種膳食結構既不經濟又會因為攝入過多的動物脂肪而不利於健康。我國人民長期以來以糧食為主,動物性食物為輔,三大生熱營養素佔總熱能的比例為:蛋白質10%~15%、脂肪20%~25%、碳水化物60%~70%。這是典型的東方人膳食,既經濟實惠又有利於健康。

表11-1 推薦的每日膳食中營養素供給量(中國營養學公1988年修訂)

類別 熱能
(kcal或MJ)
蛋白質(g) 鈣(mg) 鐵(mg) 鋅(mg) (μg) 碘(μg) 視黃醇當量(μg) 維生素D(μg) 維生素E(mg) 硫胺素(mg) 核黃素(mg) 煙酸(mg) 抗壞血酸(mg)
成年男子(18~40歲) 輕度勞動



極重
2400(10.0)
2600(10.9)
3000(12.6)
3400(14.2)
4000(16.7)
70
80
90
100
110
800
800
800
800
800
12
12
12
12
12
15
15
15
15
15
50
50
50
50
50
150
150
150
150
150
800
800
800
800
800
5
5
5
5
5
10
10
10
10
10
1.2
1.3
1.5
1.7
2.0
1.2
1.3
1.5
1.7
2.0
12
13
15
17
20
60
60
60
60
60
成年女子(18~40歲) 極輕勞動



孕婦(4~6 個月)
孕婦(7~9個月)
乳母
2100(8.8)
2300(9.6)
2700(11.3)
3000(12.6)
+200(+0.8)+15
+200(+0.8)+25
+800(+3.3)+25
65
70
80
90
+15
+25
+25
800
800
800
800
1000
1500
1500
18
18
18
18
28
28
28
15
15
15
15
20
20
20
50
50
50
50
50
50
50
150
150
150
150
175
175
200
800
800
800
800
1000
1000
1200
5
5
5
5
10
10
10
10
10
10
10
12
12
12
1.1
1.2
1.4
1.6
1.8
1.8
2.1
1.1
1.2
1.4
1.6
1.8
1.8
2.1
11
12
14
16
18
18
21
60
60
60
60
80
80
100
嬰兒初生~6個月
7~12個月
120/kg體重
100/kg體重
2~4/kg
體重
400
600
10
10
3
5
15
15
40
50
200
200
10
10
3
4
0.4
0.4
0.4
0.4
4
4
30
30
兒童(男)1歲~
2歲~
3歲~
4歲~
5歲~
6歲~
7歲~
8歲~
9歲~
10歲~
11歲~
12歲~
兒童(女)各年齡組
1100(4.6)
1200(5.0)
1350(5.7)
1450(6.1)
1600(6.7)
1700(7.1)
1800(7.5)
1900(8.0)
2000(8.4)
2100(8.80
2200(9.2)
2300(9.6)
-50~100
35
40
45
50
55
55
60
65
65
70
70
75
-0~10
600
600
800
800
800
800
800
800
1000
1000
1000
10
10
10
10
10
10
10
10
10
12
12
12
10
10
10
10
10
10
10
10
10
15
15
15
20
20
20
40
40
40
50
50
50
50
50
50
70
70
70
70
70
70
120
120
120
120
120
120
300
400
500
500
750
750
750
750
750
750
750
750
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
10
4
4
4
6
6
6
7
7
7
7
8
8
0.6
0.7
0.8
0.8
0.9
1.0
1.0
1.1
1.1
1.2
1.3
1.3
0.6
0.7
0.8
0.8
0.9
1.0
1.0
1.1
1.1
1.2
1.3
1.3
6
7
8
8
9
10
10
11
11
12
13
13
30
35
40
40
45
45
45
45
45
50
50
50
少年(男)13歲~
16歲~
少年(女) 13歲~
16歲~
2400(10.0)
2800(11.7)
2300(9.6)
2400(10.0)
80
90
80
80
1200
1000
1200
1000
15
15
20
20
15
15
15
15
50
50
50
50
150
150
150
150
800
800
800
800
10
5
10
5
10
10
10
10
1.6
1.8
1.5
1.6
1.6
1.8
1.5
1.6
16
18
15
16
60
60
60
60

脂肪熱能總熱能的百分比,成年20%~25%,兒童少年25%~30%,嬰兒30%~45%,(不分性別)。

(二)影響人體熱能需要量的因素

人體熱能需要量取決於:基礎代謝、勞動和食物特別動力作用所消耗的能量,其中以勞動消耗的熱能最大。

1.基礎代謝基礎代謝能量是處於清醒、空腹、安靜的狀態下維持體溫和臟器活動最基本生命活動所需的最低能量。在實際工作中,可根據身高、體重求出體表面積,然後再按照體表面積計算基礎代謝能量。

體表面積(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×體重(kg)-0.1529

成年男子每m2體表面積每小時基礎代謝平均為40kcal、女性比男性約低5%。

2.勞動 從事勞動所消耗的能量占人體總需要量的大部分,勞動所消耗的熱能與勞動強度、持續時間及熟練程度有關。

3.食物特別動力作用(specific dynamic action)是機體由於攝取食物而引起體內能量消耗增加的現象。三種生熱營養素在攝取過程中所消耗的能量各不相同,蛋白質約為它所供能量的30%,碳水化合物為5%~6%,脂肪為4%~5%。混合膳食的特別動力作用為人體每日基礎代謝的10%。

正常情況下,人體熱能的需要與食慾相適應。食慾得到滿足,體重又維持在正常水平,即說明所攝入的熱能是恰當的。

(三)表示熱能的單位

過去習慣上用千卡(kcal),作為熱能的表示單位。近年來統一用「千焦耳」(kJ)來表示,「千焦耳」的上千倍為「兆焦耳」(megajoule,簡稱MJ)。這兩種表示單位可以互換:

1kcal =4.184kJ(簡化為4.2kJ);1kJ=0.239kcal。

(四)食餌性肥胖

當熱能攝入過多時,久之可以發生食餌性肥胖。人體肥胖是一種常見的營養失調現象,在經濟已開發國家里,肥胖的患病率很高,如美國大約有30%的人肥胖,超重的人更多,原聯邦德國的成年人中55%的婦女和47%的男子患有肥胖症。肥胖的發生與熱能過量有關,攝入過量的蛋白質、脂肪和碳水化物,機體將多餘的熱能轉化為脂肪儲存於體內,導致肥胖。肥胖多見於中年人,尤以婦女為多。近年來,兒童肥胖症患者增多,應引起足夠的重視。肥胖是當今已開發國家和經濟發達地區一種重要的疾病,由此引起許多嚴重的後果,例如誘發高血壓冠心病糖尿病關節炎、肝膽疾患及癌症等,也是加速衰老的原因之一。目前我國肥胖兒已相當多見,預防成人病,應當從兒童時期就開始。

一般可用下列兩個指標來判斷肥胖:

1.標準身高體重法

標準身高體重法


此值大於20%者為肥胖(20%~30%為輕度,30%~50%為中度,50%以上為重度)。

2.體重質量指數

體重質量指數= 體重(kg)/身高2(m2)

WHO規定:該指數大於24者為肥胖。

32 熱能和生熱營養素 | 蛋白質 32
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