預防醫學/流行病學發展近況
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流行病學近年來發展很快,不僅表現在研究範圍的擴大,在研究方法上也有很大的發展。
一、研究範圍的發展
流行病學早期限於研究傳染病,後來擴大到非傳染病和一切疾病。即不單是研究預防麻疹、百日咳、破傷風等傳染病,而且也研究預防先天性畸形、精神病、糖尿病、心、腦血管病、腫瘤、公害病等。
(二)從研究疾病發展到研究健康
近年來流行病學涉及範圍逐步擴大,又從疾病引伸到異常生理狀態、心理衛生、意外傷害及健康長壽、人群健康狀況和保護健康的衛生標準等。例如研究生理代謝的流行病學、車禍、自殺、長壽因素、婦幼衛生、圍產期衛生等問題。
(三)形成許多分支
流行病學研究範圍日益擴大,隨著其他學科的發展,其他學科的方法被引入流行病學以解決流行病學問題;流行病學方法的發展,應用流行病學方法解決某些特定疾病的問題等等。因此,目前流行病學正在迅速發展,逐步分化形成許多分支。根據研究性質的不同,出現臨床流行病學(clinical epidemiology)、醫院流行病學(hospital epidemiology)、心血管疾病流行病學(cardiovascular epidemiology)、腫瘤流行病學(cancerepidemiology)、血清流行病學(seroepidemiloogy)、藥物流行病學(pharmacological epidemiology)、代謝流行病學(metabolicepidemiology)、遺傳流行病學(gemetic epidemiology)、移民流行病學(migrant epidemiology)、心理社會流行病學(psychosocial epidemiology)、氣候流行病學(climatologicalepidemiology)、地理流行病學(geographical epidemiology)。隨著流行病學研究領域的擴大,還將不斷出現新的分支。
二、研究方法的發展
流行病學逐步發展成為一門方法學。流行病學有其本身的理論,並有廣泛的用途;流行病學研究方法不僅應用於預防醫學各分支學科,而且廣泛應用於臨床各科中,即應用流行病學方法來研究各醫學領域中疾病或異常生理狀態在人群中的分布、病因、機理或防治效果的考核等。
(一)從描述到分析研究
在疾病的動態描述上,流行病學研究方法已從對疾病的一般描述性調查,即描述流行病學的病因定性分析,發展到對疾病的定量研究。應用此類分析研究方法,已探明不少原因不明的疾病的病因。
(二)從單因素分析向多因素分析發展
過去研究傳染病的流行病學,以單因素的研究為主。隨著研究病種的擴大,有些疾病其構成的因素是多方面的,因此必然向多因素分析研究發展。
(三)由單學科向多學科發展
隨著流行病學研究領域的擴大,流行病學涉及範圍日益擴大,不僅與醫學的許多學科有密切的關係,而且在進行調查研究和分析疾病分布規律時,與非醫學的學科也有關係,必然向多學科發展。
(四)研究方法運用現代先進技術
新技術的發展和使用為流行病學的研究提供了新的武器。如應用電子計算機進行疫情預測,採用放射性同位素標記血清、細菌、病毒、激素、染色體進行流行病學調查。利用單克隆診斷、治療、預防傳染病和診斷、治療一些腫瘤等。
(五)理論流行病學的研究和應用
理論流行病學是用數學模型的研究方法,揭示各項因素疾病頻率之間、各因素之間的定量關係。
(六)從被動的觀察調查發展到主動的疾病監測
通過一定組織機構對某些疾病的分布從各方面收集有關資料,不斷進行觀察和調查,以便採取防治對策,並對防治效果和效益進行評價。目前已從傳染病監測擴大到非傳染病監測。
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