預防醫學/流行病學調查研究資料收集

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流行病學調查研究是建立在事實和材料的基礎上,調查即搜集數據資料,它是實施研究的第一步,完整的研究資料才能提供好的研究結果。流行病學研究往往需要多方面的資料。在收集資料的方法和途徑方面,研究者大有選擇的餘地,如有廣闊的思路,掌握多方面的信息,常能獲得事半功倍之效。資料收集來源,主要可歸納二方面:

目錄

一、收集有關各種常規記錄資料

(一)疾病傳染病及某些非傳染病)的發病與死亡報告卡

(二)臨床各種檢驗的記錄或病例卡。

(三)流行較嚴重的寄生蟲病(例如血吸蟲病等)與發病範圍較廣的地方病克山病等)有單獨和綜合防治機構進行登記及報告等資料。

(四)人口統計、出生報告及遷移資料等。

(五)氣象資料,氣溫、雨量、濕度等資料。

(六)職工、學生缺勤、缺席記錄及職業病等資料。

(七)某些有關變數的記錄資料,如各種環境監測記錄,歷年農藥使用量,藥物銷售量,某些食品供應的記錄等。

(八)人壽保險記錄等。

二、專題調查資料

根據研究目的專門收集各種有關資料,常用的方法是使用調查表,它是流行病學調查的主要工具,用來收集研究所需要的各種主要數據等。

(一)選擇主要觀察項目

在進行某個課題的流行病學研究時,當已經決定採用何類研究方法,初步決定選擇研究對象及樣本大小後,研究者的另一個重要問題,即選擇主要的觀察項目。例如在進行高血壓調查研究時,收縮壓舒張壓的測量常為觀察的主要項目,用此項目能簡要而明確地回答所研究的問題。觀察項目又可分定量、定性兩類:

1.定量有離散變數(孕次、產次、子女數等)與連續變數(年齡、身高、體重等)兩種。

2.定性可分二種的,如男、女、患者與非患者等;又可分、五種的,例如職業可分工人、農民、幹部等。亦可包括分等級的,例如吸煙與飲酒的程度可分重、中、輕度及無此啫好等。

研究者確定觀察項目後,在擬訂調查表時按要求逐項列入,使收集的資料更完整,便於在資料分析時能進行定量或定性分析。

(二)調查表

沒有固定的格式,其內容完全取決於設計者的意圖與研究目的。任何一項調查研究均須擬訂相應的調查表。調查表設計的好壞直接影響研究工作的成敗,研究者應查閱有關文獻,借鑒他人的經驗,擬訂專用的調查表。

1.調查表具體內容

調查表一般由兩部分組成,首先是一般記錄項目,例如姓名、性別、年齡、職業、婚姻及家庭地址等,為研究項目提供基本材料。其次為研究所需要的各種主要數據。擬調查表須知:

(1)調查項目必須有明確的用意,所使用的語言準確、簡練、文字通俗易懂。

(2)項目的數量,應該調查的項目一個也不能少,而與研究無關的項目則一條也不必列入。

(3)項目須有嚴密的邏輯性,如欲獲得吸煙習慣方面的完整信息,應先問「你吸不吸煙」?如回答不吸,則信息到此為止。如回答「吸」,則須繼續詢問「你是否每天吸紙煙」?再詢問「你每天平均吸幾支煙」?這樣者是合乎邏輯有層次的調查。有選擇性答案的調查表,在設計時,應將所有可能回答的結果都列入調查表中,例如詢問「你愛吃酸還是愛吃辣」,如答案中只有「愛吃酸」與「愛吃辣」兩項,則將「既愛吃酸,也愛吃辣」、「既不愛吃酸,亦不愛吃辣」兩項可能回答的信息丟失。應將這四種可能回答的答案均列入表內。

(4)調查表的內容應盡量選用客觀指標,如詢問「你是否有胃病」?不如詢問「你是否由醫生診斷為胃潰瘍胃炎或其他胃病」?且應查閱病案記錄。

(5)盡量獲取定量資料,如詢問「你是否經常、偶爾吃水果」?不如詢問「你每月吃幾斤水果」?再按定量分級。

2.調查表的形式

(1)開放式調查者提出問題後,由被調查者自由回答各個問題,故答案往往不夠規格化,不便於統計整理與分析,一般不易獲得定量資料。

(2)封閉式所有可能回答的答案均由研究者羅列於詢問的問題之後,由被調查者從中挑選,故能獲得定量資料,便於整理分析。目前多採用計算機處理資料,封閉式更能顯示其適應性。

調查表一般為一人表,如有些共同因素可採用一戶一表或一班一表等。調查表舉例如表27-2。

(三)調查員

流行病學調查研究工作往往不能由一個或幾個研究設計者來完成,而要有一批經過培訓和工作態度良好的調查員來共同完成。他們應具備必要的流行病學知識,了解調查的目的,熟悉調查方法和調查項目的意義,具有實事求是的科學態度,調查時不馬虎,不隨意編造結果。要善於聯繫群眾,取得群眾的合作。填寫調查表字跡要清楚,能妥善保存資料。調查員的文化水平要求基本一致,以免帶來誤差。

(四)現場觀察與外環境有關因素的調查

對發生疾病流行的地區應進行現場觀察,以便了解疾病發生的經過和有關致病因素等。不同疾病有不同的調查重點,例如腸道傳染病應著重調查供水系統、衛生情況、食堂與飲食衛生、糞便管理等。對非傳染性疾病應了解工作環境、勞動環境中是否有致病因素存在。如條件許可,對外環境污染情況應進行必要的檢測。

表27-2 流行病學調查表示例(吸煙史)

1.你從來沒有吸過任何煙? 是□,否□

2.如果吸過,你一共吸了幾年?年

3.在你一生中 是 否

曾經吸過多到每天40支或40支以上的煙否? □   □

20~39支  □  □

10~19支  □  □

2~9 支□  □

4.現在每天吸多少煙? 是 否

完全不吸  □  □

偶吸一支,不是每天吸  □  □

經常每天吸煙,少於10支 □  □

10~20支 □ □

20支以上 □  □

5.如果你現在不吸煙,已有幾年不吸了?年

6.你初次吸煙時幾歲?歲

7.回憶你過去吸煙的時候,有幾年是偶然吸的?年

有幾年是經常吸的,每天10支以內的  年

10~20支的年

20支以上的  年

表27-2的說明:問題1,3,4是封閉式的,備選答案只有「是」和「否」,方框供打鉤(√)用,問題2,5,6,7是開放式的,因為答案不能預先限定。可在匯總時再分組。

(五)可行性試驗(pilot study)

亦稱預試驗,指在正式實施一項調查研究之前,完全按照原設計的要求進行一次小規模的調查,其目的是使研究者通過實踐,根據業務水平及人力、物力等條件來衡量原擬訂的計劃是否可行,亦可發現原設計中存在的問題等。例如調查對象的標準是否合理,樣本是否夠大,調查表中是否有含混不清的項目,使被調查者難以回答,調查的項目是否過多而使被調查者感到厭煩等。

現場試驗應估計多方面的可行性,例如當地領導對該調查工作的支持,有關人員的配合,被調查人群對本次調查的態度等。甚至交通、工作人員的生活條件等均應考慮到。設計者應親臨現場,以便作出有把握的估計。另一方面,全體工作人員通過這次實踐,使設計者能實地考核每一個調查者的素質及業務水平,必要時可作這些人員的調整,以提高研究工作的質量。如果可行性試驗完全遵照原設計的方案進行,其所獲得的資料可併入正式調查研究的資料中。

(六)「無應答」反應(non-response)

流行病學調查有發函調查及調查員詢問調查兩種。前者的「無應答」是不回函,後者是在調查時找不到被調查者,或遇到被調查者但他又不合作,拒絕回答一些問題,或神志不清,不能準確回答問題等。無論是哪一種「無應答」均能使研究的結果產生偏倚,因此應力求被救。當「無應答」率高時,例如僅有2/3(或更多一點、如75%)的被調查者回答問題,這項調查就沒有代表性,其所得的結論是不可信的,這項調查的結論不能推廣。

遇到「無應答」者時應分析其原因,是否由於調查項目或調查方法不適當、或因其他種種原因等,應加以補救。

如果有相當多的「無應答」反應者,可對他們隨機抽樣補查來獲得應答,再比較他們的答覆與一般應答者的答覆,如兩者無顯著差異,則對「無應答」者可不再介意。

32 流行病學研究的對象 | 流行病學發展近況 32
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