靜脈切開術

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靜脈切開術　　

目錄 1 適應症 2 禁忌症 3 方法及內容 4 注意事項

適應症

1、病情緊急如休克、大出血等，急需快速大量輸血、輸液而靜脈穿刺有困難時。

2、需較長時間維持靜脈輸液，而表淺靜脈和深靜脈穿刺有困難或已阻塞者。

3、施行某些特殊檢查如心導管檢查、中心靜脈壓測定等。　　

禁忌症

靜脈周圍皮膚有炎症或有靜脈炎、已有血栓形成或有出血傾向者。

用品及準備

無菌靜脈切開包，清潔盤及常規消毒用品，輸液器材。　　

方法及內容

一般選擇四肢表淺靜脈切開，最常用的是內踝前或卵圓窩處大隱靜脈。以內踝前大隱靜脈切開為例。

1、患者仰臥位，術側下肢外旋，靜脈切開部位皮膚常規消毒，鋪無菌洞巾，用普魯卡因或利多卡因作局部麻醉。

2、在內踝前上方3cm處，橫形切開皮膚，長約2-2.5cm。

3、用小彎止血鉗分離皮下組織，將靜脈挑出並在靜脈下穿過細絲線2根，用1根先結紮靜脈遠側端，暫不剪斷絲線，留作安置導管時作牽引用。

4、牽引遠側絲線將靜脈提起，用小剪刀在靜脈壁上剪一「V」型切口，以無齒鑷夾起切口上唇靜脈壁，將靜脈切開導管快速插入靜脈腔，深約5cm，結紮近側絲線，並將導管縛牢。將備好之輸液器接頭與導管連接，觀察液體輸入是否暢通及有無外滲。

5、剪去多餘絲線，縫合皮膚切口。用1根皮膚縫線環繞導管結紮固定，以防滑脫。外用無菌敷料覆蓋，膠布固定。

6、不再使用時，消毒，剪斷結紮線，拔出導管，局部加壓，覆蓋紗布包紮，膠布固定。術後7d拆除皮膚縫線。　　

注意事項

1、切口不可太深，以免損傷血管。

2、分離皮下組織時應仔細，以免損傷靜脈。

3、剪開靜脈壁時，剪刀口應斜向近心端，且不可太深，以免剪斷靜脈。

4、靜脈切開導管插入靜脈前，應用無菌生理鹽水沖洗乾淨，並充滿液體，以防空氣竄入。

5、注意無菌技術，慎防感染。導管留置時間一般不超過3d，如系矽膠管，留置時間可稍長。如無禁忌，可每日定時用小劑量肝素溶液沖洗導管。若發生靜脈炎，應立即拔管。

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