裂齶

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齶裂較為常見可單獨發生,也可並發唇裂。齶裂不僅有軟組織畸形,大部分齶裂患者還可伴有不同程度的骨組織缺損和畸形。他們在吮吸,進食及語言等生理功能障礙方面遠比唇裂嚴重。由於頜骨生長發育障礙還常導致面中部塌陷,嚴重者呈碟形臉,咬合錯亂(常呈反頜或開頜)。因此,齶裂畸形造成的多種生理功能障礙,特別是語言功能障礙和牙錯亂,對患者的日常生活、學習、工作均帶來不利影響,也容易造成患者的心理障礙。

目錄

裂齶的原因

齶裂發生的原因尚不完全清楚但認為與妊娠期食物中營養缺乏內分泌異常、病毒感染遺傳因素有關。

裂齶的診斷

通常齶裂可分為四種類型:

軟齶裂,不並發唇裂;

軟硬齶裂,常並發單側不完全性唇裂;

③單側完全齶裂,從懸雍垂始,到切牙孔,斜向外側,到側切牙全部裂開,兩側牙槽突被粘膜分開,常並發單側完全性唇裂;

④雙側完全性齶裂,常與雙側完全性唇裂並存。裂隙在側切牙處向兩側裂開,鼻中隔下端呈游離狀。

在臨床上以③種齶裂最為多見,④種最少見。

根據硬齶軟齶部的骨質黏膜肌層的裂開程度和部位,多採用下列的臨床分類方法:

(一)軟齶裂

僅軟齶裂開,有時只限於齶垂。不分左右,一般不伴唇裂,臨床上以女性比較多見。

(二)不完全性齶裂

亦稱部分齶裂。軟齶完全裂開伴有部分硬齶裂;有時伴發單側不完全唇裂,但牙槽突常完整。本型也無左右之分。

(三)單側完全性齶裂

裂隙自齶垂至切牙孔完全裂開,並斜向外側直抵牙槽突,與牙槽裂相連;健側裂隙緣與鼻中隔相連;牙槽突裂有時裂隙消失僅存裂縫,有時裂隙很寬;常伴發同側唇裂。

(四)雙側完全性齶裂

常與雙側唇裂同時發生,裂隙在前頜骨部分,各向兩側斜裂,直達牙槽突;鼻中隔、前頜突及前唇部分孤立於中央。

除上述各類型外,還可以見到少數非典型的情況:如一側完全、一側不完全;齶垂缺失;黏膜下裂(隱裂);硬齶部分裂孔等。

除此之外,國內有些單位還有一種常用的齶裂分類法,即將其分為I度、II度、III度。

齶裂因口腔鼻腔間有缺裂存在,吸乳時不能在口腔內形成所必需的負壓,以致發生吸乳困難,常導致營養不良,易發生中耳炎呼吸道感染,有重度齶裂的新生兒嬰兒常有吸吮及吞咽功能障礙,而致營養障礙和吸乳時嗆咳,發生吸入性肺炎。嚴重時可致發音障礙,患兒常有明顯的開放性鼻音或構語不清。

裂齶的鑒別診斷

通常齶裂可分為四種類型:

軟齶裂,不並發唇裂;

軟硬齶裂,常並發單側不完全性唇裂;

③單側完全齶裂,從懸雍垂始,到切牙孔,斜向外側,到側切牙全部裂開,兩側牙槽突被粘膜分開,常並發單側完全性唇裂;

④雙側完全性齶裂,常與雙側完全性唇裂並存。裂隙在側切牙處向兩側裂開,鼻中隔下端呈游離狀。

在臨床上以③種齶裂最為多見,④種最少見。

通常齶裂可分為四種類型:

①軟齶裂,不並發唇裂;

②軟硬齶裂,常並發單側不完全性唇裂;

③單側完全齶裂,從懸雍垂始,到切牙孔,斜向外側,到側切牙全部裂開,兩側牙槽突被粘膜分開,常並發單側完全性唇裂;

④雙側完全性齶裂,常與雙側完全性唇裂並存。裂隙在側切牙處向兩側裂開,鼻中隔下端呈游離狀。

在臨床上以③種齶裂最為多見,④種最少見。

根據硬齶軟齶部的骨質黏膜肌層的裂開程度和部位,多採用下列的臨床分類方法:

(一)軟齶裂

僅軟齶裂開,有時只限於齶垂。不分左右,一般不伴唇裂,臨床上以女性比較多見。

(二)不完全性齶裂

亦稱部分齶裂。軟齶完全裂開伴有部分硬齶裂;有時伴發單側不完全唇裂,但牙槽突常完整。本型也無左右之分。

(三)單側完全性齶裂

裂隙自齶垂至切牙孔完全裂開,並斜向外側直抵牙槽突,與牙槽裂相連;健側裂隙緣與鼻中隔相連;牙槽突裂有時裂隙消失僅存裂縫,有時裂隙很寬;常伴發同側唇裂。

(四)雙側完全性齶裂

常與雙側唇裂同時發生,裂隙在前頜骨部分,各向兩側斜裂,直達牙槽突;鼻中隔、前頜突及前唇部分孤立於中央。

除上述各類型外,還可以見到少數非典型的情況:如一側完全、一側不完全;齶垂缺失;黏膜下裂(隱裂);硬齶部分裂孔等。

除此之外,國內有些單位還有一種常用的齶裂分類法,即將其分為I度、II度、III度。

齶裂因口腔鼻腔間有缺裂存在,吸乳時不能在口腔內形成所必需的負壓,以致發生吸乳困難,常導致營養不良,易發生中耳炎呼吸道感染,有重度齶裂的新生兒嬰兒常有吸吮及吞咽功能障礙,而致營養障礙和吸乳時嗆咳,發生吸入性肺炎。嚴重時可致發音障礙,患兒常有明顯的開放性鼻音或構語不清。

裂齶的治療和預防方法

胎兒嚴重唇齶裂該怎麼預防?

1.要預防唇齶裂,應盡量避免高齡初產;

2.妊娠早期要避免慢性腹瀉,以免體內鈣、磷、鈉、鉀等失衡;多吃蔬菜、瓜果,避免維生素缺乏;

3.孕前有計劃地服用葉酸;

4.忌服阿司匹林皮質激素等藥物;

5.保持良好的心態,避免過度緊張;

6.防止病毒感染;避免放射線照射等。

孕早期防唇齶裂好關鍵環境因素:尤其在城市裡,水、空氣的污染對懷孕的女性來說都十分危險,還有病毒感染(如流感)、X射線、汽車尾氣、微波等,都可造成遺傳基因突變等。

藥物因素:母體懷孕期間患有如貧血、糠尿病、嚴重營養障礙慢性疾病或服用某些藥物,如鎮靜藥、抗癲癇藥及激素類藥等。

參看

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