營養學/腫瘤病的營養治療
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是否增加腫瘤病人的蛋白質和熱量攝入可改善病人情況?動物實驗結果說明營養好的自發性腫瘤生長更快,而蛋白質營養低下者降低。關於人類腫瘤生長速率有很少的報告認為改善營養狀況可刺激腫瘤生長。雖然還無證據說明增進營養能延長壽命,但確實能增進病人體質,並且增強對腫瘤及治療的耐受能力。營養師對一個轉移癌的飲食治療,一開始就應得到病人的全面的膳食史,體重改變情況,攝食量、膳食組成以及其他情況,必須盡一切努力使病人多吃些。
應該盡一切努力使病人經口攝取適當的飲食。病人經口吃了願意吃的東西,並且儘可能多吃,這對病人心理上也有好作用。但是應該意識到病人間有差別,並且某種方法並不能適用於所有病人。
應指導病人吃什麼食品,如何調製。冷食物常易接受,熱食物的氣味常加重噁心。兒童吃檸檬及酸泡菜可抑制噁心。當病人不能吃其他食品時,常要吃冰棍,冰激凌。
有胃炎的病人喜歡他們的食物溫度是室溫。不要調味太重或加作料太多,但並不是說完全不加作料。當有的病人吞咽時疼痛,可在飯前給點局部麻醉藥,如利多卡因(Lidocaine)。軟的或含水多的食物容易吃,如牛奶、湯或其他流食。
31.6.1 強制飲食
早期對抗由於腫瘤生長的失重措施為強制飲食。當強制飲食時病人可維持體重或增重,但強制飲食一終止,則體重丟失很快。強制飲食約對一半病人有害無利。
31.6.2 管飼
另外方法系用鼻胃管、食管造口術、胃造口術以及空腸造口術管飼。大多數病人能耐受管徑適宜的餵養管,但要分散度較好的流食。有的醫院給碎菜泥、果泥和液體食物,這樣則需較大的管子。因為味道對病人是重要的,所以需要真正的食物。
要素膳及靜脈高營養也能保證癌瘤病人營養,增強病人耐受化學治療及放射治療能力的有效措施。請參閱本書有關章節。
31.6.3 癌瘤病人康復階段的營養
腫瘤病人急性期過去後,仍應繼續照顧直到病人完全康復致正常。如可能,病人應在兩餐之間加餐,應該在許多食品中選用他們喜歡的食品來食用。醫院應提供這種條件。營養師對病人選用食品應加以指導。病人間應互相鼓勵多吃些食品。
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