營養學/必需脂肪酸缺乏的治療

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實驗動物出現的EFAD,除性腺萎縮外,皆可治癒。人體的EFAD可用EFA治癒。EFA入體途徑有三①如胃腸道吸收良好,可能自膳食供應。不能正常用膳而需鼻飼者,可採用各種經腸營養用要素膳,其中含有足量蛋白質、脂肪及熱能。國外幾種口服或管飼膳食的營養素含量見下表21-2。國內已研製應用。因靜脈營養需作靜脈穿刺,並有感染的可能,現對不能正常用膳的病人應盡量採用管喂,靜脈營養可適用於家庭病床。

表21-2 國外幾種口服或管飼用膳的蛋白質與脂肪含量

商 品 名 用量(ml) 蛋白質(g) 脂肪(g) 熱能(kJ)
Fortison energy plus 2000 100 130 12600
Ensure plus 1800 104 101 11928
Isocal 1896 64 84 8484
Ensure 1886 70 70 8400
Nutrauxil 2000 76 68 8400
Clinlfeed protein rich 1875 150 55 10500
Nutranel 1750 80 20 8400

②可自靜脈輸入脂肪乳劑,脂肪乳劑是由脂肪(開始用棉籽油,現多用豆油,也有用龔花油者),以起穩定作用的乳化劑(如大豆磷脂卵黃磷脂乳化,加入保持水相等滲的物質如葡萄糖山梨醇甘油等製成的乳劑。乳化後脂肪顆粒直徑小於0.5um,10%乳劑能供能量4620kJ,無抗原性,可反覆應用。其脂肪微粒入體後清除與血漿乳糜微粒甘油三酯清除的動力學相同。國際靜脈營養學會提議,靜脈營養液熱量分配是胺基酸20%,糖類50%,脂肪30%,三者之外還要加上無機鹽與維生素。脂肪乳劑劑量是1~2g.kg-1.d-1,有人用到4g.kg-1.d-1,現將國內外常用品種列於表21.3。不論口服或靜脈輸入,亞油酸所供熱能必需超過總熱能的2%,為治療EFAD,靜脈或口服上述含脂肪製劑應在11天以上方有效果。

③經皮膚塗抹,作過腸切除或有其他腸道疾患不能口服脂類者,可用葵花籽油直接搽在EFAD病人皮膚上,僅需2~3mg.kd-1.d-1就能糾正皮膚症状,治療後1~2周,血清T3可從治療前的10~12%下降到<4%,12周後降為1%,亞油酸從2~4%升高到18~20%。

表21-3 國內外幾種脂肪乳劑組成(靜脈注射用)

原料 Intralipid 瑞典制 Lipofundins 西德制 Intralipos 日本制 Infatmul中國制
油脂% 10% 20% 10% 20% 10% 15%
大豆油(g) 100 200 100 200 100 150
大豆磷脂(g) 20 20 7.5 15 15
蛋黃卵磷脂(g) 12 12 12
甘油(g) 25 25 25 25
山梨醇(g)
木酮糖(g)
蒸餾水 1升 1升 1升 1升 1升 1升
32 必需脂肪酸缺乏的症状 | 必需脂肪酸缺乏的預防 32
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