營養學/必需脂肪酸缺乏的治療
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臨床營養學 |
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實驗動物出現的EFAD,除性腺萎縮外,皆可治癒。人體的EFAD可用EFA治癒。EFA入體途徑有三①如胃腸道吸收良好,可能自膳食供應。不能正常用膳而需鼻飼者,可採用各種經腸營養用要素膳,其中含有足量蛋白質、脂肪及熱能。國外幾種口服或管飼膳食的營養素含量見下表21-2。國內已研製應用。因靜脈營養需作靜脈穿刺,並有感染的可能,現對不能正常用膳的病人應盡量採用管喂,靜脈營養可適用於家庭病床。
表21-2 國外幾種口服或管飼用膳的蛋白質與脂肪含量
商 品 名 | 用量(ml) | 蛋白質(g) | 脂肪(g) | 熱能(kJ) |
Fortison energy plus | 2000 | 100 | 130 | 12600 |
Ensure plus | 1800 | 104 | 101 | 11928 |
Isocal | 1896 | 64 | 84 | 8484 |
Ensure | 1886 | 70 | 70 | 8400 |
Nutrauxil | 2000 | 76 | 68 | 8400 |
Clinlfeed protein rich | 1875 | 150 | 55 | 10500 |
Nutranel | 1750 | 80 | 20 | 8400 |
②可自靜脈輸入脂肪乳劑,脂肪乳劑是由脂肪(開始用棉籽油,現多用豆油,也有用龔花油者),以起穩定作用的乳化劑(如大豆磷脂、卵黃磷脂)乳化,加入保持水相等滲的物質如葡萄糖、山梨醇、甘油等製成的乳劑。乳化後脂肪顆粒直徑小於0.5um,10%乳劑能供能量4620kJ,無抗原性,可反覆應用。其脂肪微粒入體後清除與血漿乳糜微粒、甘油三酯清除的動力學相同。國際靜脈營養學會提議,靜脈營養液熱量分配是胺基酸20%,糖類50%,脂肪30%,三者之外還要加上無機鹽與維生素。脂肪乳劑劑量是1~2g.kg-1.d-1,有人用到4g.kg-1.d-1,現將國內外常用品種列於表21.3。不論口服或靜脈輸入,亞油酸所供熱能必需超過總熱能的2%,為治療EFAD,靜脈或口服上述含脂肪製劑應在11天以上方有效果。
③經皮膚塗抹,作過腸切除或有其他腸道疾患不能口服脂類者,可用葵花籽油直接搽在EFAD病人皮膚上,僅需2~3mg.kd-1.d-1就能糾正皮膚症状,治療後1~2周,血清T3可從治療前的10~12%下降到<4%,12周後降為1%,亞油酸從2~4%升高到18~20%。
表21-3 國內外幾種脂肪乳劑組成(靜脈注射用)
原料 | Intralipid 瑞典制 | Lipofundins 西德制 | Intralipos 日本制 | Infatmul中國制 | |||
油脂% | 10% | 20% | 10% | 20% | 10% | 15% | |
大豆油(g) | 100 | 200 | 100 | 200 | 100 | 150 | |
大豆磷脂(g) | 20 | 20 | 7.5 | 15 | 15 | ||
蛋黃卵磷脂(g) | 12 | 12 | 12 | ||||
甘油(g) | 25 | 25 | 25 | 25 | |||
山梨醇(g) | |||||||
木酮糖(g) | |||||||
加蒸餾水至 | 1升 | 1升 | 1升 | 1升 | 1升 | 1升 | |
必需脂肪酸缺乏的症状 | 必需脂肪酸缺乏的預防 |
出自A+醫學百科 「營養學/必需脂肪酸缺乏的治療」條目 http://cht.a-hospital.com/w/%E8%90%A5%E5%85%BB%E5%AD%A6/%E5%BF%85%E9%9C%80%E8%84%82%E8%82%AA%E9%85%B8%E7%BC%BA%E4%B9%8F%E7%9A%84%E6%B2%BB%E7%96%97 轉載請保留此連結
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