營養學/口腔外科疾病與飲食治療
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口腔外笠疾病，包括唇齶裂，口腔腫瘤，上下頜骨骨折，顳頜關節疾病，和口腔附近組織的急性炎症。
口腔一旦發生疾病，食物消化就不能正常進行。因此製備適合於口腔外科病人的膳食，既要細軟，不需咀嚼，又要達到正常營養要求。
35.5.1 飲食治療原則
（1）採用正常人的營養標準，蛋白質每kg體重1g、熱量每kg體重168～189kJ(40～45kcal)。
（2）口腔手術前後，惡性腫瘤，放射治療的病人，因機體消耗大量蛋白質與熱量者，應該提高蛋白質與熱量的攝入。
（3）應該多用容易消化的乳融狀脂肪。如牛奶、黃油、蛋類。烹調中用油煎炸的、重油膩的食品，在手術後與咀嚼不便的病人，要少用或不用。
（4）如用胃管喂的流質，應該採用清流質，流質中有細渣者，必須過濾，以防堵塞胃管。
（5）手術後口腔不能咀嚼與張口者，宜用流質或厚流質，來增加食物的厚度，使胃部有飽腹感。
35.5.2 食物的選擇
（1）可用的食物——白米粥、爛飯、餛飩、餅乾、蛋類以沖蒸、水炒為宜；肉類可用蒸肉泥，碎肉蓉、煮燜肉；魚類、禽類以燉爛為宜；飲料如牛奶、麥乳精、豆漿、各種豆製品、各種清濃湯；細軟的糕點，如蛋糕、冰淇淋、果子凍；少纖維素的蔬菜，如土豆、花菜、煮熟水果。
（2）禁用的食物——硬飯、粗糧、粗硬的肉類，如腳爪、腱子，帶骨的小魚，禽類，硬殼果，油煎炸的食品，大塊的蔬菜，生硬的水果等。
35.5.3 飲食的種類
（1）普食 適宜於一般手術前張口不受限制的病人。
（2）半流質適用於張口受限制，或口腔有潰瘍及手術後咀嚼活動不便者。半流質是口腔外科大多數病人採用的飲食。在質量與配料烹調方法等方面，均要求達到營養治療的目的。
（3）流質口腔病人手術後（如唇、齶裂、口腔腫瘤）病人初期適用較多。有的需用胃管，或口腔注入法，尤其是植骨及頜骨骨的病人，要長期進食流質，因此應正確計算熱量及各種營養素。
流質又按病情分種：
①清流質用胃管送入的流質，都要過濾，以防食物小粒阻塞胃管，可用牛奶、豆漿、麥乳精。
②流質一切進入口腔的流質，可有部分細軟小粒，如肉泥，蛋花，肝泥這些小粒食物，可增加營養的攝入，如肉蓉湯、蒸蛋、蛋花湯、魚蓉湯、紅棗泥湯、赤豆泥湯。
③厚流質：此類流質，可用澱粉類食品如菱粉、藕粉、糯米粉、麵粉製成糊狀，加在各種流質中煮熟，以增加流質的厚度，可產生飽腹感，並能提高糖份與熱量的攝入。如芝麻糊、肉末菜泥羹、蛋花羹、肝泥羹、花生酪、乳酪、赤豆羹、奶糕蛋花、麥片糊。
35.5.4 進食的方法
（1）口服凡手術後，經口服對創口癒合無礙乾，均可採用。
（2）調匙餵食可用調匙喂入口腔，使流質慢慢吞下，食後用溫水洗口。
（3）口腔注入法適用於口唇部有創口的病人。用塑料管或橡皮管置於口腔後部，用注射器慢慢將流質注入。注意注入時要緩慢，勿使污染創口。
（4）管喂法其原理與口腔注入法相同。其不同點是病人自己利用塑料管或長嘴水壺，將流質吸入。
（5）鼻飼流質適用於術後口內外貫通的創口，下頜骨切除立即植骨後，口內植皮手術等，用鼻飼法將胃管由鼻腔插入胃內，從胃管內灌入流質。
35.5.5 要素膳在口腔外科中的臨床應用
口腔外科手術後，採用要素膳，既有可行性，又能提高營養以配合醫療。上海市第九人民醫院口腔外科曾於1980～82年對術後應用要素膳50例作初步觀察，均有不同程度的療效。
病例一 李××；女性，43歲。因上頜骨纖維肉瘤，於7月7日上午在全麻下行右上頜骨擴大根除+眶內容物摘除+植皮+顱前凹開顱術+右大腿供皮及鼻腔插胃管。
術前病人體重47kg，手術後共用要素膳5天。每一天用10%的要素膳400ml，用後病人感到腹飢，其他情況良好。第二天改為24%要素膳2000ml，每日得蛋白質91g，熱量8400kJ(2000kcal)，共用5天，傷口無感染、無滲出液，6天後傷口給以暴露，間斷拆線，檢查時無異常，並拔除胃管。病人在術後恢複比其他病人為快，精神狀態好。
病例二 趙××，男性，42病。病人系原發左舌根麟狀癌手術複發。來院作第二次手術，全麻下行舌頜咽聯合根治術+頸皮修復術+額部植皮術。於7月5日手術，病人原體重51kg，第一次手術後服要素膳前為42.5kg，7月14日開始用要素膳，開始時為10%1600ml.d-1，以後逐漸增加濃度為24%，數量達2000ml.d-1，病人自覺一切正常，無不良感覺，體力與精神佳。因此又於7月27日行第二次手術，術後一切順利，又繼續用要素膳24%每天2000ml共20天，體重為45kg，病人全身狀況良好，能進食流質與半流質。
配製方法：
| 濃度 | 要素粉 | 脂肪乳劑 | 水 | 熱量 | 蛋白質 | 脂肪 | 熱量（kJ） |
| 10% | 50 | 10 | 500 | 208 | 9.5 | 4 | 160 |
| 20% | 100 | 20 | 500 | 417 | 19 | 8 | 319 |
| 30% | 150 | 30 | 500 | 625 | 27 | 12 | 458 |
| 40% | 200 | 40 | 500 | 834 | 38 | 16 | 638 |
配製時可用濃縮型，如配40%500ml在滴注前放入等量開水，即成20%濃度適中的要素膳。
口腔外科術後病人，使用要素膳後，病人自訴全身精神狀態有改善，縮短了恢復期。其臨床療效優於一般混合流質。口腔術後病人因大多置胃管，可不用口服，避免味覺不佳，開始時宜採用低濃度慢速滴注。待適應後逐漸增加濃度，最高為24%，溫度保持35～40℃，速度為40～60ml.d-1，滴注導管在每次滴注完畢後，可用溫開水將導管沖洗乾淨。要素膳既可作主要的單一的營養品，計算蛋白質熱量達到正確，也可與其他流質、半流質同時採用，作為輔助或補充營養。
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