藥理學/阿苯達唑

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阿苯達唑(albendazole)是繼甲苯達唑之後研製成功的又一同類藥,別名腸蟲清,具有廣譜、高效、低毒的特點。

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【驅蟲作用】阿苯達唑對腸道寄生蟲,如線蟲類蛔蟲蟯蟲鉤蟲鞭蟲和糞類圓線蟲,絛蟲類豬肉絛蟲、牛肉絛蟲、短膜殼絛蟲等的驅殺作用及其機制基本同甲苯達唑。但由於它口服後吸收迅速,血藥濃度比口服甲苯達唑後高出100倍,肝、肺等組織中均能達到相當高的濃度,並能進入棘球蚴囊內。因此,對腸道外寄生蟲病,如棘球蚴病包蟲病)、囊蟲症、旋毛蟲病,以及華支睾吸蟲病肺吸蟲病等也有較好療效,為甲苯達唑所不及。對於腦囊蟲症,也有較緩和的治療作用,比吡喹酮較少引起顱內壓升高癲癇發作等強烈反應,但仍應住院治療,隨時警惕腦疝等反應的發生。對華支睾吸蟲病的療效則稍遜於吡喹酮,療程也稍長。

不良反應】本品副作用輕,一般耐受良好。每日mg時,20%~30%的病例可出現消化道反應和頭暈、思睡、頭痛等。多在數小時內自行緩解。每日mg時,初期有30%出現白細胞減少,5~6個月後可恢復。少數可見肝功能障礙,1~2周內恢復。

治療囊蟲症和包蟲病時,所用劑量較大,療程很長,但也多能耐受。主要反應系由豬囊尾蚴解體後釋出異體蛋白所致。可見頭痛、發熱皮疹肌肉酸痛。腦型囊蟲症時則可引起癲癇發作、視力障礙、顱內壓升高,甚至腦水腫和腦疝。治旋毛蟲病時也可發生髮熱、肌痛水腫加重等反應。

【臨床應用】

1、蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲感染  400mg頓服

2、牛肉絛蟲感染,每日mg,連用3天;豬肉絛蟲或短膜殼絛蟲感染,可參考上述療法進行。

3、囊蟲症  200~300mg,每日三次,10天為一療程,一般給予2~3個療程,療程間隔15~21天。腦型病例應住院治療。如治療過程中出現癲癇大發作,應停藥2~3周。如有顱內壓增高(常在給藥後1~3周逐漸明顯),應先行降低顱內壓。尤須警惕發生腦疝。

4、包蟲病(棘球蚴病)5~7mg/kg,每日二次,30日療程,重複數療程,療程間隔2周。

5、華支睾吸蟲病  每日mg/kg,頓服,共7日。

6、旋毛蟲病 對腸內期和腸外期旋毛蟲均有驅殺作用。每日或32mg/kg,5天一療程,給予1~2個療程。

7、對肺吸蟲病和梨形鞭毛蟲病也有效。

參看

32 甲苯達唑 | 抗腸蠕蟲藥吡喹酮 32
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