藥理學/調血脂藥

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血脂膽固醇酯(CE)和甘油三酯TG)為核心,外包膽固醇(Ch)和磷脂PL)構成球形顆粒。再與載脂蛋白(apo)相結合,形成脂蛋白溶於血漿進行轉運與代謝。脂蛋白可分為乳糜微粒(CM)、極低密度脂蛋白(VLDL)、中間密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)等。凡血漿中VLDL、IDL、LDL及apo B濃度高出正常為高脂蛋白血症,易致動脈粥樣硬化。近年來證明HDL、apo A濃度低於正常,也為動脈粥樣硬化危險因子。

高脂蛋白血症可分為6型(見表25-1)

表25-1 高脂蛋白血症的分型

分型 脂蛋白變化 血脂變化
CM TG↑↑↑ TC
Ⅱa LDL TC↑↑
Ⅱb VLDL及LDL TG↑↑ TC↑↑
IDL TG↑↑ TC↑↑
VLDL TG↑↑
CM及VLDL TG↑↑ TC↑

對血漿脂質代謝紊亂,首先要調節飲食,食用低熱卡、低脂肪、低膽固醇類食品,加強體育鍛煉及克服吸煙等不良習慣。如血脂仍不正常,再用藥物治療。凡能使LDL、VLDL、TC(總膽固醇)、TG、apo B降低,或使HDL、apo A升高的藥物,都有抗動脈粥樣硬化作用。

32 抗動脈粥樣硬化藥 | 膽汗酸結合樹脂 32
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