臀產式

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正常懷孕在接近足月生產時,大部分胎兒的位置都是頭朝下的,這種所謂的「頭產式」佔96%;而有3%則是屁股朝下,稱為「臀產式」。

目錄

臀產式的原因

1、母體的因素 如:多胎次產婦、子宮內肌瘤子宮先天異常(子宮縱隔)及前置胎盤

2、胎兒的因素 如:早產、多胞胎、羊水過多症、巨嬰症、發育先天異常胎兒(染色體異常、胎兒水腦)。

臀產式的診斷

懷孕7個月(28周)以後胎位仍不正的,就要作出診斷,作為高危妊娠處理,孕媽咪要減少活動,特別是較劇烈的活動,以防止早破水,同時需要進行糾正。因為這時,胎兒較大,胎兒的活動空間相對較小,糾正成頭位後,胎兒不易再自轉成臀位,可達到比較理想的效果。

臀產式的鑒別診斷

胎位不正:正常產出的正確順序應由頭部先出來,若是下半身先產出,甚至肩膀、手臂等部位先產出,即稱為"胎位不正"。最常見的就是所謂的臀位,亦即屁股朝向子宮頸口及產道的方向,其他如斜位或橫位(肩部或軀幹部位朝向產道)者較少,但其危險性並不小。這只是最粗略的分類,事實上生產時,唯有後腦勺先娩者是最容易生產的方式,其他方式都容易造成生產過程中,或多或少的危險性或產程的延長。

胎位異常:胎位異常一般指妊振30周後,胎兒子宮體內的位置不正,較長見於腹壁鬆弛的孕婦和經產婦。胎位異常包括臀位、橫位、枕後位、顏面位等。以臀位多見,而橫位危害母嬰最劇。由於胎位異常將給分娩帶來程度不同的困難和危險,故早期糾正胎位,對難產的預防有著重要的意義。

懷孕7個月(28周)以後胎位仍不正的,就要作出診斷,作為高危妊娠處理,孕媽咪要減少活動,特別是較劇烈的活動,以防止早破水,同時需要進行糾正。因為這時,胎兒較大,胎兒的活動空間相對較小,糾正成頭位後,胎兒不易再自轉成臀位,可達到比較理想的效果。

臀產式的治療和預防方法

1 飲水療法

每小時飲1碗水(500〜800毫升),每天10碗,連飲3天後休息3天,檢查胎位是否糾正。

2 胸膝臥式轉胎

孕媽咪解盡小便,放鬆褲帶,跪在鋪有軟物的硬板床上,頭貼床上,側向一方,雙手前臂伸直置於頭的兩側,胸部盡量與床貼緊,臀部抬高,大腿小腿成直角。如此每日兩次,開始時每次~5分鐘,以後增至每次~15分鐘,胸膝臥位可使胎臀退出盆腔,增加胎頭轉為頭位的機會。而膝胸臥位對於肥胖或有併發症合併症的孕媽咪仍是個不小的負擔,有人主張採用臀高頭低位的睡姿促進胎位轉變,但孕媽咪會有很大的不適。

3 雷射轉胎

用雷射照射孕媽咪的至陰穴,每日一次,每次10分鐘。

4 中藥自療法

方一:車前子烘乾研成粉9克,溫水吞服。1周後複查,未轉胎,再服1次。最多服3次。

方二:蘇葉、黃苓各6克。水煎服,每日劑,1周後複查。

方三:當歸黃芪党參白朮白芍川斷枳殼熟地甘草各10克、川芎6克,每日副,分2次煎服,1周後複查。

方四:艾灸轉胎。孕媽咪取半臥或取坐位,或做胸膝臥位時,解松褲帶,排空小便,同時灸雙側至陰穴(小足趾外側)。每日艾灸1~2次,每次15分鐘。

5 醫生做外倒轉術

腹部子宮底部摸到的胎頭,朝胎兒俯屈的方向迴轉腹側,把胎頭推下去,同時將臀部推上來,用手工方法逐漸一點一點地加以糾正。以後於胎兒頸部兩側墊軟墊子,腹部纏浴巾或棉布,將胎兒固定為頭位,待胎頭銜接後解除。但這一方法需要有一定的條件和要求,而且要由有經驗的醫師酌情進行,不可強行倒轉,以免發生意外,該法目前很少應用。

6 醫生做內倒轉術

此法只用於一些緊急情況下的胎位不正,如雙胎的第二胎、無條件剖宮產和拒絕剖宮產的胎位不正。這一方法同樣需要有條件的,不是任何情況都能做,對母嬰損害大,寶貝死亡率也高,對醫師的技術要求也很高。

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