胎兒監護儀

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胎兒監護儀(fetal monitor)，根據超聲都卜勒原理和胎兒心動電流變化，以胎心率記錄儀和子宮收縮記錄儀為主要結構，可描繪胎心活動圖型的測定儀。有宮內監測(內監護)和腹壁監測（外監護）兩種。腹壁監測時產婦取臥位，探頭置於產婦腹壁進行描繪，此法簡單安全，使用較廣。宮內監測需將導管或電極板經宮頸管置入宮腔內，故必須在宮頸口已開或已破膜情況下進行，導管只能使用一次，費用較高，操作較複雜，且有引起感染的可能，但宮內監測受外界干擾少於腹壁監測，因此假陽性較少。胎兒監護常在高危妊娠產前或產時應用，可以連續監測胎心率的變化及其與子宮收縮的關係，了解胎兒宮內情況，早期發現胎兒窘迫。

胎心率—宮縮(FHR-UC)圖型

包括以下幾種：

基線胎心率(BFHR)

在無宮縮時或宮縮之間記錄的胎心率，可從每分鐘胎心次數(bpm)和胎心率變異兩方面分析。正常胎心率基線波動於120～160bpm之間，並有小的周期性變動，範圍在10～25bpm之間，這稱為基線擺動（圖3），表示胎兒有一定的儲備能力，是胎兒健康的表現。異常的胎心率圖型有：①胎心率基線變平或靜止，擺動幅度在10bpm以下，提示胎兒儲備能力低下，或胎兒缺氧，或受睡眠、鎮靜藥物影響。②基線變異增加，擺動幅度在25～30bpm或以上，反映胎兒自主神經系統不平衡，如靜脈循環受阻，回心血量減少。可使心率代償性增快。是胎兒窘迫的早期表現。③心動加速，胎心率>160bpm，持續超過10分鐘，是胎兒窘迫的早期表現。④心動過緩，胎心率<120bpm，是胎兒窘迫的徵象，嚴重心動過緩常常是胎兒死亡前的表現。

伴隨宮縮的胎心率周期性變化(PFHR)

有以下幾種：①加速，指因胎動或宮縮而引起的胎心率加速，正常子宮收縮後胎心率增加的範圍為 15～20bpm、持續超過15秒。這表示胎兒有良好的心血管系統交感神經反應。分娩時出現的加速常無病理意義。②減速，分為早期、可變和晚期減速。早期減速指胎心率減慢發生於宮縮的同時，胎心率下降的最低點是宮縮的高峰，宮縮結束時胎心率恢復正常，變化幅度<40bpm。多為胎頭受壓，腦血流一時性減少所致，無病理意義(圖4)。若胎心率下降<80bpm，且重複出現，則可能與臍帶併發症（繞頸）有關。可變減速指減速與宮縮無一致的關係，胎心率下降明顯，常<100bpm，幅度大(60～80bpm)持續時間長，恢復亦迅速。多數認為系臍帶受壓興奮迷走神經所致。晚期減速指胎心率於宮縮高峰後開始緩慢下降，持續時間長，恢復亦較慢，為胎兒缺氧的表現。