肛門周圍癰疽

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肛門周圍癰疽(perianal abscess)，肛門直腸周圍間隙發生的化膿性感染所形成的膿腫。或稱臟毒、懸癰、坐馬癰、跨馬癰、鸛口疽、盤肛癰等。相當於西醫的肛門直腸周圍膿腫。任何年齡均可發生，以20～40歲青壯年發病較多見，男性多於女性。具有發病急驟、肛周疼痛顯著、膿腫穿潰後多形成肛瘺等特點。有關此病的論述最早見於《靈樞.癰疽》篇。此後《瘡瘍經驗全書》、《外科正宗》、《醫門補要》、《外科證治全書》等多有論述。病因多由濕熱下注、經絡阻隔、瘀血凝滯、熱勝肉腐成膿而發癰疽。但其中有虛實之分：實證多由飲食不節、過食辛辣厚味，濕熱內生、熱毒結聚所致，或由肛裂、內痔損傷後感染毒邪而發；虛證多因肺、脾、腎虧損，濕熱乘虛下注而成。

此病的治療，膿成前以內治外敷為主，膿成後以手術為主，並宜早期切開引流。①內治法。實證：治宜涼血解毒、清熱利濕，方選三妙丸、五味消毒飲、涼血地黃湯等加減。虛證：治宜養陰清熱除濕，方選滋陰除濕湯合清骨散加減。②外治法。初起實證用金黃膏或玉露膏，虛證用沖和膏外敷。膿未成者用千捶膏外貼。③手術。主要有一次切開法和分次手術兩種。一次切開法適用於淺部膿腫，切口呈放射狀，長度應與膿腫相等，使引流通暢，同時尋找齒線處感染的肛隱窩或內口，將切口與內口之間的組織切開，並搔刮清除，以避免形成肛瘺。分次手術適用於深部膿腫，切口應選取波動明顯、靠近肛門口部位，切口呈放射狀。術後用八二丹藥線或九一丹藥線，保持切口引流通暢，待兩三個月後形成肛瘺，再按肛瘺處理。

應注意保持大便暢通及肛門乾燥清潔；積極防治其他肛門疾病，如內痔、肛裂、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸炎等；一旦發生肛門周圍膿腫，應早期治療，防止蔓延擴散。

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