耳鼻咽喉外科/咽筋膜間隙

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耳鼻咽喉外科學

耳鼻咽喉的解剖及生理
- 咽的解剖及生理
  - 咽的劃分
  - 咽筋膜間隙
  - 咽的生理機能

1．咽後間隙（retropharyngeal space）

位於椎前筋膜與頰咽筋膜之間，內有疏鬆結締組織和淋巴組織。上起顱底枕骨部，下達第一、二胸椎平面，可通入食管後的縱隔，在正中由於咽縫前後壁連接較緊，將咽後間隙分為左右各一，鼻、鼻竇及咽部的淋巴都匯入其中，因此，這些部位的炎症可引起咽後淋巴結感染化膿，脹腫多偏於一側，臨床上以3個月到3歲的嬰幼兒最多見（圖1-20）。

咽筋膜間隙（經扁桃體中橫切面）

圖1-20咽筋膜間隙（經扁桃體中橫切面）

2．咽旁間隙（parapharyngeal space）

亦稱咽上頜間隙（pharyngomaxillary space），位於咽後間隙兩則，左右各一，呈三角形漏斗狀，內含疏鬆蜂窩組織，上界為顱底，下達舌骨大角處，後壁為椎前筋膜，內壁為頰咽筋膜、咽上縮肌，與扁桃體窩相隔，外側壁為上頜骨升支內壁及其附著的翼內肌與腮腺包囊。莖突及其附著肌肉將此間隙分為莖突前隙和莖突後隙兩部，前者較小，內側與扁桃體窩僅隔一咽上縮肌，故扁桃體的炎症常擴散至此間隙；莖突後隙較大，其內有頸內動脈、頸內靜脈、舌咽神經、迷走神經、舌下神經、副神經及交感神經等穿過，內有頸深淋巴結上群，因此咽部感染，可以從頸深淋巴結向此隙蔓延。