缺乏深睡眠
| A+醫學百科 >> 缺乏深睡眠 |
深睡眠缺乏常見於阻塞性睡眠呼吸暫停症候群。在深睡眠期，人的大腦皮層細胞處於充分休息狀態，對穩定情緒、平衡心態、恢復精力極為重要。同時，人體內可以產生許多抗體，增強抗病能力。研究表明，剛開始入睡的3個小時十分重要，因為在這段時間內，深睡眠佔了差不多90%。
目錄 |
缺乏深睡眠的原因
阻塞性睡眠呼吸暫停症候群(OSAHS)是一種病因十分複雜而又尚未完全闡明的病理狀態，屬睡眠中呼吸調節紊亂。這種病理狀態不僅有睡眠打鼾和日間極度嗜睡(EDS)，還由於低通氣或呼吸暫停引起反覆發作的低氧高碳酸血症，可導致心肺和其他重要生命器官併發症，甚至發生猝死。因此OSAHS是一種有潛在致死性的睡眠呼吸紊亂性疾病。
睡眠呼吸暫停的定義是睡眠中口鼻氣流中止超過10s以上。根據呼吸暫停的不同原因和表現分為：①阻塞性睡眠呼吸暫停，即在睡眠中因上氣道阻塞引起呼吸暫停，表現為口鼻腔氣流停止而胸腹呼吸動作尚存在。②中樞性睡眠呼吸暫停，即口鼻腔氣流和胸腹呼吸動作同時停止。③混合性睡眠呼吸暫停，即上述兩者並存，以中樞性呼吸暫停開始，繼之表現為阻塞性睡眠呼吸暫停。睡眠中潮氣量減小，即呼吸氣流降低超過正常氣流強度的50%以上，伴血氧飽和度下降4%以上稱為呼吸不全或低通氣。
目前國際上多數學者認為OSAHS的定義是：睡眠時口鼻氣流停止≥10s，每小時呼吸暫停加低通氣5次以上，即睡眠呼吸紊亂指數(RDI)>5，或每晚7h呼吸暫停加呼吸低通氣達30次以上者。
OSAHS的患病率在1%～4%，65歲以上患病率高達20%～40%，男性發病明顯高於女性，約5∶1。
缺乏深睡眠的診斷
診斷前需確認睡眠中氣道阻塞的存在及阻塞發生的部位以及嚴重程度，並且對全身重要生命器官作出評估。詳細的詢問病史。
包括疾病發生的時間，尤其是打鼾、日間極度嗜睡和其他症状是否存在，持續時間，既往診治情況，全身系統性病史等。
臨床檢查：除一般常規的全身檢查外，應著重對上呼吸道和上消化道作全面檢查，最好立位和臥位分別檢查，以了解上呼吸道阻塞情況，其次是顱頜面發育是否異常的檢查。如下頜形態和位置，咬合情況以及口咽部、鼻咽部的情況等。特別要注意排除鼻咽、口咽部、舌根部是否有腫塊存在。
缺乏深睡眠的鑒別診斷
(一)中樞性睡眠呼吸暫停症候群(CSAS) CSAS定義是上氣道無氣流通過的時間大於10s，而且沒有胸腹呼吸運動。CSAS較少見，可與OSAS並存。可發生於任何睡眠時相，但明顯的異常僅見於NREM睡眠時。CSAS可單獨存在或與腦幹外傷、腫瘤、梗塞及感染等中樞神經系統疾病並存。也有病例報告CSAS與脊髓灰質炎和肌強直性營養不良等神經肌肉病變有關。清醒時可保持適當的通氣功能，但睡眠時則表現出呼吸中樞調節異常，出現中樞性(或阻塞性)呼吸暫停。
(二)慢性阻塞性肺病患者的睡眠呼吸紊亂 慢性阻塞性肺病患者睡眠時可伴有明顯的呼吸和氣體交換惡化，主要是嚴重的動脈血氧飽和度降低及合併短暫特異性呼吸異常，如呼吸暫停和呼吸不足。在REM睡眠時相最明顯，其機理尚不清楚，可能與該睡眠時相伴有的呼吸活動異常有關。另外，這些患者清醒時即存在化學通氣反應遲鈍，睡眠時可進一步加重，減少通氣反應。
(三)呼吸暫停樣現象 易與睡眠呼吸暫停症候群混淆的呼吸暫停樣現象有以下二種：①癲癇 沒有緊張陣攣的輕度癲癇也可存在呼吸暫停。如發生在睡眠時或睡眠樣的發作後狀態可與睡眠呼吸暫停混淆，可藉助腦電圖鑒別。②陳-施氏呼吸 可見於心輸出量減少或循環時間延長的患者，以及影響呼吸中樞的各種神經系統疾病和一些老年人。很難與中樞性呼吸暫停區別，而且兩者可並存。但陳-施氏呼吸的呼吸幅度變化緩和，從小到大，然後變小至呼吸暫停，呼吸暫停時間較短。中樞性呼吸暫停傾向於突然發生，而且常合併喚醒反應，呼吸暫停時間較長，可達60s。此外，陳-施氏呼吸可持續到清醒狀態，而中樞性呼吸暫停在清醒時不出現，並且常在REM睡眠時加重。
(四)正常睡眠時的呼吸不規則 正常人在REM睡眠時相呼吸通常較規則，在睡眠開始時可見到幾min的呼吸不穩定時期，到穩定睡眠後就消失。這一時期看到的呼吸暫停不存在呼吸運動，易被誤認為CSAS。無症状的健康人也可出現阻塞性睡眠呼吸暫停，但通常每晚少於20次，僅有輕度動脈血氧飽和度降低。如果發生在REM睡眠時相，由於喚醒反應減弱，可導致明顯的動脈血氧飽和度下降。
診斷前需確認睡眠中氣道阻塞的存在及阻塞發生的部位以及嚴重程度，並且對全身重要生命器官作出評估。詳細的詢問病史。
包括疾病發生的時間，尤其是打鼾、日間極度嗜睡和其他症状是否存在，持續時間，既往診治情況，全身系統性病史等。
臨床檢查：除一般常規的全身檢查外，應著重對上呼吸道和上消化道作全面檢查，最好立位和臥位分別檢查，以了解上呼吸道阻塞情況，其次是顱頜面發育是否異常的檢查。如下頜形態和位置，咬合情況以及口咽部、鼻咽部的情況等。特別要注意排除鼻咽、口咽部、舌根部是否有腫塊存在。
缺乏深睡眠的治療和預防方法
參看
| 關於「缺乏深睡眠」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |