神經精神疾病診斷學/其他行為問題
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| 神經精神疾病診斷學 |
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人類是地球上最高級的動物，行為活動極其複雜，除以上所述的行為異常外，還有一些無法歸類的行為問題，且這些行為問題是臨床工作中經常遇到的。
一、自殺
人類有意傷害或毀滅自己生命的行為稱自殺。實際工作中通常將自殺分為兩類:自殺死亡和自殺未遂。自殺作為一類精神症状常見於以下疾病：
（一）抑鬱症 此類疾病的主要症状是情緒低落，整個精神活動充滿悲觀和絕望，對生活失去信心，因而常出現自殺行為。抑鬱症的自殺多發生在凌晨，大多計劃較周全，手段隱蔽，自殺成功率較高。
（二）精神分裂症 精神分裂症的自殺行為多是受幻覺妄想的支配，自殺多是突然的、無計劃的，預防較為困難，自殺手段多較殘忍。
（三）癔症 癔症病人的自殺屬姿勢性自殺，即用物品制傷自己的非要害部位，以達到發泄不滿，緩解緊張，尋求注意和幫助的目的。
（四）反應性精神病 在強烈的精神刺激下發病，患者一時不能解決自己的困難產生厭世情緒，出現自殺行為。
（五）軀體疾病 嚴重的軀體疾病，使患者失去勞動能力或自我生活能力，或由於軀體疾病造成的疼痛不能耐受，可以出現自殺行為，其自殺多是有計劃的，手段以服毒或自縊多見。
二、出走
指由於某些原因離家不歸。
（一）精神分裂症 此類疾病出現的出走行為多是受幻覺妄想的影響，如言語性幻聽令其出走，妄想的驅使而出走逃避或完成某種使命。
（二）各種軀體疾病導致意識障礙 由於其喪失定向能力而不能回歸。
（三）精神發育遲滯 由於其智能缺損，影響其認識和定向能力，被人拐騙或無目的的自行出走。
（四）躁狂症 由於其情緒高漲、自命不凡，出現出走，大多不久能自行回復。
（五）正常人出走 正常人為逃避某種責任或不幸，亦可出走。
三、漫遊
指在無意識障礙的情況下，因病態動機或無任何動機而置學習、工作與家庭不顧，漫無目的的逛游。漫遊常見下列疾病：
（一）精神分裂症 精神分裂症的晚期，精神活動衰退後可出現漫遊。
（二）精神發育遲滯 其智能障礙、認識功能受損，可出現無任何動機的行為動作，表現為漫遊。
（三）痴呆 智能下降，工作能力喪失，行為動作可無目的、無動機，表現漫遊。
（四）人格障礙 分裂型及反社會型人格障礙可出現漫遊，根據病史可以明確診斷。
四、孤獨症
指在意識清晰狀態下，行為孤僻退縮，不與他人交往，整個精神活動與外界現實環境基本隔絕。表現為情感冷漠，疏遠親人，思維貧乏。
（一）精神分裂症 單純型精神分裂症主要表現行為的孤獨、思維貧乏、情感淡漠。
（二）人格障礙 分裂型人格障礙可表現行為孤獨。根據其成長史及軀體檢查可能明確診斷。
五、攻擊（破壞）行為
這是一類大多突然發生的危及周圍或自身安全的反常態的病理行為。攻擊的對象可以是周圍人、自身或物體，常見於下列疾病：
（一）精神分裂症 受幻覺妄想的支配產生攻擊破壞行為，如被害妄想時攻擊的對象是其所認為的敵人，自罪妄想時戕及自身，命令性幻聽尊令發起攻擊。
（二）躁狂症 這類病人在激惹時可發生攻擊破壞行為，除此之外還有躁狂症的其他症状如情緒高漲，聯想加快，意志增強。
（三）癲癇性精神病 此類病人的攻擊破壞行為，多較凶殘。根據病史腦電圖異常可以明確診斷。
（四）精神發育遲滯 由於其認識上的缺陷及自我控制能力的削弱，可以發生破壞攻擊行為。根據病史及智能障礙可能明確診斷。
（五）人格障礙 由於病態意向的支配，可發生傷人、縱火、損物等衝動行為。此類患者的破壞行為一般缺乏目的性，計劃性和完整性。
六、詐病
指有意識地假裝成某種精神疾病。當事人偽裝精神病總有一定的目的，大多是為了逃避刑罰。偽裝的精神症状，往往帶有過分渲染的色彩，或帶有想像性的成分。偽裝的精神病常常只是個別症状，而不是整個疾病，辨認偽裝者需要有豐富的精神病學臨床經驗和較高的專業水平，同時還要有科學的態度和認真負責的工作作風。
七、衣著反常
指衣著與服飾與其所處的環境、民俗不相稱或與其一貫的著裝習慣不符而一反常態。常見於下列疾病：
（一）精神分裂症 受幻覺妄想支配而奇裝異服。此外還有情感障礙，診斷不難。
（二）躁狂症 由於對自己評價過高，自命不凡，過分注重打扮。
（三）癔症型人格障礙 好裝飾打扮自己，喜歡引人注意。
（四）精神發育遲滯 由於其認識功能缺陷，不能隨環境改變變換著裝。
（五）痴呆 癲癇及其他器質性疾病均可發生衣著異常，軀體及輔助檢查可以發現相應的陽性體征。
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