病理學/Ⅱ型變態反應
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Ⅱ型變態反應又名細胞毒性抗體反應,是由抗體與靶細胞表面的抗原相結合而介導。抗原可以是細胞膜自身成分，也可以是吸附在細胞表面的外源性抗原或半抗原，可通過不同的機制而引起細胞損害。
1. 補體介導的細胞毒反應（complement mediated cytotoxicity,CMC） 特異性抗體（IgM或IgG）與細胞表面的抗原相結合，固定並激活補體，直接引起細胞膜的損害與溶解，或通過抗體的 Fc片段及C3b對巨噬細胞相應受體的親和結合，由巨噬細胞所介導。此反應常累及血細胞（紅細胞、白細胞、血小板）和細胞外組織如腎小球基底膜，引起細胞 和組織損害。
臨床上此類Ⅱ型變態反應常見於下列情況：①血型不符的輸血反應，這是由於供者紅細胞抗原與受者血清中的相應抗體相結合而導致紅 細胞的溶解；②新生兒溶血性貧血（胎兒有核紅細胞增多症）是由於母體（Rh陰性）和胎兒（Rh陽性）抗原性差異所致，母體產生的抗Rh抗體（IgG）通過 胎盤引起胎兒紅細胞破壞，導致溶血；③自身免疫性溶血性貧血、粒細胞減少症、血小板減少性紫癜等疾病，它們是由於不明原因引起自身血細胞抗體形成而導致相 應血細胞的破壞；④某些藥物反應，藥物作為半抗原與血細胞膜結合形成抗原，激發抗體形成，後者針對血細胞－藥物複合物（抗原）而引起血細胞的破壞。
2． 依賴抗體介導的細胞毒反應（antibody dependent cellular cytotoxity,ADCC） 在本反應中，靶細胞為低濃度的IgG抗體所包繞，IgG的Fc片段可與一些具有Fc受體的細胞（K細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞、單核細胞）相接觸而引 起靶細胞的溶解（圖4-2），後者需要消耗能量但不涉及吞噬反應或補體的固定。ADCC反應主要與寄生蟲或腫瘤細胞的消滅以及移植排斥有關。
圖4-2 抗體依賴細胞介導細胞毒作用（ADCC）示意圖
3． 抗體介導的細胞功能異常患者體內存在抗某種受體的自身抗體，抗體與靶細胞表面的特異性受體結合從而導致靶細胞的功能異常。由於不結合補體，因而不破壞靶細 胞亦無炎症反應。例如重症肌無力（myasthenia gravis），是由於患者體內存在抗乙醯膽鹼受體的自身抗體，此抗體可與骨骼肌運動終板突觸後膜的乙醯膽鹼受體結合，削弱神經肌衝動的傳導而導致肌肉無 力。
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