物理診斷學/腎上腺顯像

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物理診斷學

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1.腎上腺皮質顯像膽固醇是合成皮質激素的原料,故靜脈注射131I-碘代膽固醇能被腎上腺皮質細胞攝取。其攝取的數量和速度與皮質的功能相關。臨床上可用此法對各種腎上腺皮質功能亢進疾病進行定位診斷和初步鑒別;也可用此法監測移植腎上腺組織、作導位腎上腺定位以及腎上腺皮質癌的輔助診斷。

2.腎上腺髓質顯像:間位碘代卡胍(MIBG)能與腎上腺素受體特異性結合,故用131I-MIBG可作為該受體的高特異性顯像劑。正常的腎上腺髓質多不顯像或少數人僅顯示小而不清晰的影像。嗜鉻細胞瘤表現為放射性提早濃集且濃集度增強。本法對腎上腺內和異位的嗜鉻細胞瘤的診斷靈敏度、特異性高達90%、95%以上,是嗜鉻細胞瘤及其惡性瘤轉移灶定位診斷的首選檢查法;也可對變感神經母細胞瘤及其轉移灶進行定位診斷。

五、其它幾種內分泌激素的RIA檢測

1.胰島素及其抗體:檢測胰島素有助於了解胰腺B細胞分泌胰島素的功能,常結合葡萄糖激發胰島素釋放試驗進行,已廣泛應用於糖尿病的診斷、分型和治療隨訪。血清胰島素的正常範圍:7.22~25.5mlU/L。糖尿病患者接受外源性胰島素治療後,血清中將出現抗胰島素抗體而干擾繼後的治療,檢測病人血中的此類抗體,對調整臨床用藥有實際價值。

2.C-肽:胰島素原包括一個分子的胰島素和一個分子的連續肽即C-肽。C-肽雖無生物活性,但由於它和胰島素以等克分子的比例,從B細胞釋放入血、測定C-肽又不會受到外源性胰島素及其抗體的影響,故檢測C-肽對接受胰島素治療者能更精確地反映B細胞的功能,對糖尿病的分裂、治療和予後估計亦有重要意義。正常成人C-肽<4.0ug/L。

3.皮質醇促皮質素ACTH):前者是腎上腺皮質分泌的一種糖皮質類固醇激素,其主要功能是增加糖異生。皮質醇的含量有明顯的晝夜節律變化,晨6~8點最高,22~24點最低。正常值一般採用晨8點的測定值40~200ug/L、腎上腺皮質機能亢進患者的血漿皮質醇明顯增高,可達300~400ug/L;腎上腺皮質機能低下患者則減少至<10ug/L。長期使用類固醇激素治療後,可反饋抑制ACTH分泌,使皮質醇分泌減少。一些產生異位A-CTH的腫瘤,如燕麥型肺癌乳腺癌等幾種癌瘤患者的血漿中,可出現ACTH和皮質醇升高。ACTH的正常值1.1~11.0pmol/L(上午8時)。

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