物理診斷學/甲狀腺顯像檢查

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物理診斷學

核醫學診斷
- 內分泌系統核醫學檢查法
  - 甲狀腺功能檢查
  - 血中甲狀腺自身抗體的RIA檢測
  - 甲狀腺顯像檢查
  - 腎上腺顯像

目前臨床上廣泛採用放射性碘或鎝的標記藥物作為顯象劑，以顯示甲狀腺的位置，形態、大小及病變的位置、範圍和功能狀態。本法主要用來診斷異位（如胸內或舌根部）甲狀腺，及觀察甲狀腺結節的功能狀態。依據結節攝碘（或鎝）功能的高低可分為：①熱結節、此為攝碘功能高於正常甲狀腺的功能亢進性腺瘤，發生甲癌的機率極小；②溫結節，攝碘功能與正常相仿、多為組織增生或腺瘤，發生甲癌的機率也不高（<18％）；③冷結節，攝碘功能低或無攝碘功能，多為組織增生或腺瘤伴囊性變、出血等，發生甲癌的機率大於溫結節（7.1～54.5％）。

甲狀腺顯像還可用於甲狀腺癌轉移灶的診斷和定位。分化較好的甲狀腺癌及其轉移灶若具攝¹³¹I功能即可能顯影，但轉移灶攝¹³¹I量較少常使影像不清，為提高轉移灶的顯影效果可採取下列措施：①若還存在正常甲狀腺，可服用抗甲狀腺藥物2～3個月，使正常甲狀腺激素合成障礙；②注射TSH以提高功能性轉移灶的攝¹³¹I功能；③必要時手術切除全部正常狀腺，或用大量¹³¹（1850～3700MBq，50～100lmCi）破壞正常甲狀腺；給患者服用甲T₃連用4周，停服2周以使血TSH上升，當升至30～50mlU/L時再行顯像；④加大患者服用的¹³¹I顯像用量，一般成人在185～370MBq（5～10mCi）範圍，服後48～72h進行全身顯像。