熱帶嗜酸性粒細胞增多症

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熱帶嗜酸性粒細胞增多症(tropical eosinophilia)，一種表現為肺部變應性炎症反應的症候群。又稱肺部嗜酸性粒細胞增多症。一般認為是寄生於其他動物的絲蟲偶而感染人體時產生的過敏反應，因人體的免疫機制消滅微絲蚴釋放出致敏物質所致，此過程主要發生於肺部，故本病實為潛隱性絲蟲病。主要表現長期陣發性咳嗽、哮喘、末梢血液嗜酸性粒細胞明顯增多。曾有人以猴絲蟲及貓絲蟲的感染期幼蟲注射於志願者皮下，志願者於第10周及第14周後分別出現與上述相似的臨床徵象，但從未發現微絲蚴血症。此外，其他蠕蟲如蛔蟲、鉤蟲、糞類圓線蟲、旋毛蟲、血吸蟲、肺吸蟲及犬弓首線蟲等有時也可引起類似本病的現象。本病多見於熱帶及亞熱帶，溫帶地區亦可見到;中國曾報導過少數病例。患者多為20～30歲的青壯年，男多於女，約90％的病例為印度族。基本病理變化為嗜酸性粒細胞性支氣管炎、細支氣管炎及支氣管肺炎，肺組織內可見直徑3～5mm的白色結節，其中心為嗜酸性粒細胞性膿腫，有時在結節中可見到微絲蚴。發病緩慢，病程較長，常遷延數月或數年不愈。臨床症状主要為疲乏、食慾減退、體重減輕及低熱、咳嗽等。初為乾咳，以後有少量白色粘痰，偶帶血絲，咳嗽多於晚間加重，常伴有哮喘發作。肺部可聞乾性囉音，偶有濕性囉音。部分病例出現全身淺表淋巴結輕度腫大及肝臟腫大，在兒童中尤為明顯。偶有脾臟腫大。末梢血液嗜酸性粒細胞明顯增多，血沉增快。約半數病例的血清瓦瑟曼氏反應出現暫時性陽性，血清絲蟲補體結合試驗常呈陽性。肺部 X射線檢查顯示肺紋理增強，有時可見粟粒狀陰影及肺門陰影增寬。診斷時需與過敏性肺炎或勒夫勒氏症候群鑒別。砷劑或海群生治療有特效，大劑量左旋咪唑也有效。

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