散發性腦炎伴發精神障礙

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散發性腦炎又名散發性病毒腦炎、非特異性腦炎及非典型性腦炎等。以情感障礙、智能障礙、思維障礙、行為障礙等常見。精神障礙多與意識障礙並存。　　

診斷方法

1.急性或亞急性起病，症状多於1～2周內達到高峰。病前常有感染史。

2.精神症状可見於疾病各期，表現有：

①意識障礙最多見，常呈嗜睡、朦朧、混濁、譫妄或錯亂狀態。

②幻覺、妄想、自言自語或緘默、情緒不穩或淡漠、生活、懶散、拒食、違拗、木僵或傷人毀物等，重者可呈精神分裂症樣表現。

③認知障礙或呈痴呆狀態。

3.前驅期以癲癇發作較常見，其次為癱瘓、震顫、不自主動作、共濟失調、腦膜刺激征與顱內壓增高征。多汗也是本症特徵之一。

4.腦脊液蛋白與白細胞輕度增高，腦電圖可見以高波幅慢波為主的瀰漫性異常。

5.排除重性精神病及由感染、中毒或其它腦器質性疾病所致的精神障礙。　　

治療措施

以病因治療為主。精神症状可用苯二氮卓類抗焦慮藥或小劑量抗精神病藥。遷延者可試用胰島素低血糖治療，禁用電休克。　　

臨床表現

部分患者有前驅症状，如起病前數天感頭痛、疲勞、納差、嘔吐、睡眠障礙或精神活動減退等。急性或亞急性起病，常見的首發症状有精神障礙、癱瘓、頭痛、發熱、意識障礙、噁心嘔吐及癲癇性抽搐等。

以情感障礙（情感不穩、淡漠、抑鬱、欣快、恐懼）、智能障礙（理解、記憶、計算、判斷、聯想等能力減退）、思維障礙（緘默、多言、言語零亂及妄想）、行為障礙（動作減少、動作增多、衝動、木僵狀態）等常見。精神障礙多與意識障礙（譫妄、錯亂、意識模糊）並存。根據患者的主要精神症状可分為類緊張症候群、類精神分裂症、類痴呆症候群等亞型。在疾病的進展期中，精神障礙的表現常有變化，如從精神運動興奮轉為精神運動抑制。一般在病程中均可檢出神經系統體征，如偏癱、陽性錐體束征等。實驗室檢查，如腦脊液、腦電圖、誘發電位、頭顱CT及MRI等常有一定改變，可與非器質性的精神病如情感性精神病、精神分裂症等鑒別。

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