放射診斷/肺內常腫塊影的鑒別

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放射診斷學

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病因 發病率 位置 大小與形狀 鈣化 空 洞 注釋
發性 支氣管囊腫 最高 發病率是20-24歲,男性較多。 好發於下葉,多在中1/3。 直徑數cm,圓或橢圓,邊緣清晰。 極少出現在壁上,偶見出現在內容物內。 常與支氣管相通 2/3支氣管囊腫是肺內,1/3是縱隔內,囊腫均勻緻密,與支氣管相通則變成空洞,常是感染所引起,最終是75%相通。
肺葉隔離 2/3在左下葉,1/3在右下葉,差不多都在後基底段與橫膈相鄰 圓、橢圓或三角形,邊緣銳利。 常 有 臟層胸膜包圍,雖為囊腫性質,但由於感染可使它與鄰近肺相通,則氣體可進入塊內,否則密度是均勻的。體動脈供血,肺靜脈引出。
肺葉外 隔離肺 90%與左橫膈相鄰,在它之上、下或其內。 密 度均勻,邊緣銳利的腫塊。 少 有 常合併其他先天畸形,有時有膈膨出,被它本身的臟層胸膜包圍,所以很少被感染或含氣。體動脈腔供血(常是腹動主脈),體靜脈(下靜脈奇或靜脈)引出而不是肺靜脈。
感染性 結核 常 見 好發於上葉,右多於左。 0.5-4cm,圓、橢圓,25%分葉。 常 見 不常見 80%有衛星病灶,引流支氣管壁可有不規則增厚,偶有支氣管擴張
炎性塊影 可發生於各葉,下葉背段多見。好發於下葉,右多於左。 類圓形,不規則形。 極 少 不規則形厚壁 咳膿痰發熱史,痰中可查到膿細胞
囊蟲病 好發於下葉,右多於左。 邊緣清晰銳利,形態不定。 極 少 常 有 與支氣管相通生「半月征」或「水上百合征」。
腫瘤 支氣管 腺 瘤 肺癌比率是1:50,20-25%表現為弧立結節 好發於右上葉、中葉及舌葉。 平均cm(1-10),圓或橢圓,邊緣銳利,輕度分葉。 75%引起肺不張阻塞性肺炎
錯構瘤混合瘤 占弧立周圍結節的5% 無好發部位 大多小於4cm,邊緣銳利,分葉與無分葉之比2:1。 鈣化率各家報導不一致,爆苞米花樣鈣化是典型。 10%在支氣管內引起肺不張或阻塞性肺炎。生長慢。
腫瘤性 平滑肌瘤纖維瘤脂肪瘤血管瘤血管內皮瘤、血管周圍細胞瘤化學感受器瘤神經源腫瘤、軟骨瘤子宮內膜異位症 極罕見 無好發部位 6cm以下,常邊緣清晰。 這種腫瘤極少發生在支氣管內引起肺不張或;阻塞性肺炎。
外圍型肺瘤 常 見 各葉均可發生,上葉前段,右中葉及左上葉舌段多見 分葉狀,圓與橢圓形,毛糙,有細毛刺,臍征 極 少 不規則形壁厚,內緣不整齊,有突入腔內結節佔2-10% 極少衛星病灶
弧立性 血行轉移 占無症状的腫塊或結節3-5% 主要是下葉 3mm-6mm,光滑或稍分葉,邊銳利或模糊。
細支氣管肺泡癌(局限結節型) 局限型的最多的表現形式 無好發部位(上葉較多) 1-6cm,圓、光滑或稍分葉,邊銳利或模糊。
外傷 血腫 少見 常是外圍胸膜下 2cm-6cm或更大,圓或橢,圓,邊銳利光滑。 無撕裂或外傷囊腫內出血,如與支氣管相通則有液平面 體積一般是緩慢縮小,有時血腫可維持四個月。可多發。肺楔狀或肺段切除後常可發生。血腫可被周圍挫傷影所掩蓋。

註:本表參考魏大藻,胸腔疾病X線診斷學,269-272,廣東省人民醫院,1979

32 胸部創傷 | 循環系統的X線診斷 32
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