支氣管囊腫

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先天性支氣管囊腫（congenitalbronchogeniccyst）是胚胎髮育時期氣管支氣管樹分支異常的罕見畸形，分為縱隔囊腫、食道壁內囊腫和支氣管囊腫。可為單發或多發大小可從數毫米至佔據一側胸廓的1／3～1／2。病理檢查可見囊腫為單房或多房，薄壁，內披呼吸性上皮，通常充滿粘液樣物質。囊壁可含粘液腺、軟骨、彈性組織和平滑肌。不與支氣管相通，感染後可充滿膿液或空氣。支氣管肺囊腫多見於下葉，兩肺分布均等。典型的X線表現為孤立的邊界清楚的圓或卵圓形陰影，密度均勻。除非感染，否則不與支氣管相通為其特徵。75％的病例最終可發生感染，建立交通後囊腫含有空氣或同時含有液體。縱隔支氣管囊腫大多位於隆突附近，通過蒂與一側支氣管相連。通常為孤立性，多位於後縱隔，中縱膈次之，上縱隔最少。可因周圍結構的壓力產生症状。X線見隆突附近邊緣清楚、密度均勻的圓形、卵圓形或塊影，常略偏右，覆蓋肺門，呼吸可引起其形狀改變，但很少與氣管支氣管相通，囊壁少見鈣化。嬰幼兒的縱隔囊腫可壓迫大氣道引起呼吸困難，哮鳴或持續性咳嗽，運動時明顯加重。一些成人的縱隔支氣管囊腫可長到很大而沒有症状。囊腫小且無症状者可不予治療，張力性囊腫且反覆感染者可考慮手術切除。

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