放射診斷/呼吸系統X線特殊檢查―――造影檢查

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放射診斷學

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呼吸系統的造影檢查主要是支氣管造影，是直接觀察支氣管病變的檢查方法，診斷效果好，但有一定痛苦，應掌握適應證及禁忌證。

適應證包括：①原因不明的咯血或臨床擬診支氣管擴張而平片無陽性發現或只有輕微改變；②如臨床懷疑肺癌，但平片表現正常或平片擬診肺癌，雖經斷層攝影仍不能明確診斷者；③肺不張，可了解支氣管阻塞的原因，明確炎性或癌性不張；④慢性肺化膿症及慢性肺結核需明確有無合併支氣管擴張者；⑤支氣管先天性異常。

禁忌證包括：①高度衰弱、年齡過大、心、肺、肝功能不良者；②肺或支氣管急性感染及進展期侵潤肺結核；③近期有大咯血的患者。一般在咯血停止7～10d後方可考慮支氣管造影。④對碘過敏或甲狀腺機能亢進。⑤支氣管哮喘。

造影劑：支氣管造影一般用40％d碘化油，劑量一般為30ml，加入10g左右消毒乾燥磺胺粉，調勻使用。有時可用硫酸鋇膠漿或其它水溶性有機碘劑膠液。

造影前注意以下幾點：①向患者說明造影目的、方法以及可能有的痛苦，取得患者的合作；②造影前禁食、禁飲水及造影后6h方可進餐；③術前口服10％碘化鉀10ml 3次／日，服三天做碘過敏試驗；造影前口含10％奴弗卡因少許做麻醉劑過敏試驗；④痰量多者，術前應做體位引流。

操作步驟：用導管經鼻腔插入氣管，導管頂端位於胸鎖關節平面稍下方後，迅速通過導管注入10％奴弗卡因數毫升，然後邊注入，邊改變體位以麻醉各葉支氣管，並令患者做深吸氣及輕微咳嗽，以使麻醉藥物均勻的分布在兩側的支氣管內。透視下控制體位注入造影劑，使其充盈至5～6級支氣管。待兩側支氣管都充盈後，一般攝取後前位及左、右雙斜位，造影滿意後撥出導管，令患者盡量咳出造影劑。

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