放射診斷/呼吸系統X線普通檢查

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放射診斷學

放射診斷學目錄

(一)透視 胸部透視(Chest fluoroscopy),方法簡單、經濟、方便、故廣泛用於醫療預防工作中。但醫生和患者所接受的射線量遠較攝片為高,不易發現細微病變和無永久記錄是透視的缺點。

透視前應翻閱病歷,了解病情,明確檢查目的和臨床醫師的要求,對於複診患者應詳閱以前的透視記錄和胸片,以便和本次透視所見進行比較。一般,取立位,根據病情可用斜位或側位透視,遇有病情嚴重的患者或手術後不能站立者,可採取半臥位或臥位透視。平靜呼吸時先觀察兩側胸廓是否對稱,兩側肺野有無異常陰影,肺門的大小、結構、密度和位置是否正常。肋膈角是否銳利,膈肌的形態、位置及運動情況;膈下有無游離氣體及液平面;縱隔的輪廓及位置有無改變;心臟大血管有無異常等。也可讓患者作深呼吸,使肺內結構處於動態,便於發現病變。在深呼吸時要注意兩肺野各部之透光度,了解肺部有無通氣障礙,膈的動度及病變形態改變等。透視時應轉動患者,利用不同的位置觀察病變的部位、形態、範圍、分布情況和周圍組織的關係。女性患者透視時,請患者自己用手將乳房托起,以免與肺野內病變重疊發生誤會。

(二)攝片(Radiography)應當根據攝影的目的和要求,決定攝片的位置和條件。複查患者應參考過去攝片的位置與條件,以便對比。常用攝影位置如下:

1.後前位 一般胸部照片多採取後前立位,前胸壁靠片匣,X線自背後射入。應擺正體位,並包括全部肺野、胸廓、肋膈角。應在深吸氣後停止呼吸時曝光。此位置可使膈肌下降,兩肺野清晰。如病情不允許站立者,可採取坐位,半坐位或仰臥位攝片。

2.側位患側胸壁靠片匣。此位置可進一步觀察縱隔及肺內病變的解剖位置,範圍及形態,並能發現更多的X線徵象以助診斷。

3.前弓位患者取立位,後仰肩背部靠片匣,腹部前突,X線自前方射入。用於顯示肺尖部及與鎖骨肋骨重迭的病變,右肺中葉不張或葉間胸膜腔積液等。

4.側臥位水平方向前後位 側臥,病側在下方,X線呈水平方向投照。一般很少使用,可用於檢查胸膜腔內少量積液,肺下性積液等。

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