護理學/破傷風抗毒素過敏試驗

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基礎護理學

破傷風抗毒素（TAT）是一種免疫馬血清，對人體是異種蛋白，具有抗原性，注射後也容易出現過敏反應。因此，在用藥前須作過敏試驗，曾用過破傷風抗毒素超過一周者，如再使用，還須重作皮內試驗。

一、皮試液的配製

取每支1ml含1500國際單位的破傷風抗毒素藥液0.1ml，加等滲鹽水稀釋到1ml（即150IU）。

二、試驗方法

取破傷風抗毒素試驗液0.1ml（含15IU）作皮內注射，觀察20分鐘後判斷試驗結果。

三、試驗結果判斷

陰性：局部無紅腫。

陽性：局部反應為皮丘紅腫、硬結大於1.5cm，紅暈超過4cm，有時出現偽足、癢感。全身過敏反應、血清病型反應與青黴素過敏反應相同。若試驗結果不能肯定時，應對試驗，確定為陰性者，將余液0.9ml作肌內注射。若試驗證實為陽性反應，但病情需要，須用脫敏注射法。

四、脫敏注射法

（一）機理以少量抗原，在一定時間內多次消耗體內的抗體，導致全耗，從而達到脫敏目的。

（二）原則少量多次，逐漸增加。施行脫敏注射前，可應用苯海拉明等抗組織胺藥物，以減少反應發生。

（三）方法即給過敏者分多次小劑量注射藥液（表11－1），每隔20分鐘注射一次，每次注射後均須密切觀察。在脫敏注射過程中如發現病員有全身反應，如氣促、紫紺、蕁麻疹及過敏性休克時，應立即停止注射，並迅速處理。如反應輕微，待消退後，酌情將劑量減少，注射次數增加，使其順利注入所需的全量。

表11－1破傷風抗黴素脫敏注射法

附註1：亦可將1mlTAT稀釋成10mlTAT等滲鹽水，分別以1、2、3、4ml作4次肌肉注射，每次間隔20分鐘。

附註2：在野戰條件下，可採用簡便脫敏法；先在皮下注射嗎啡0.01g,然後在同一部位注射抗毒素0.5ml，如無反應，4小時後將餘量注入。

五、過敏反應的急救措施

同青黴素過敏反應

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